原发病灶病理缓解状态对ypN0期乳腺癌预后的影响

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:love56789
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:研究新辅助化疗后乳腺癌原发病灶的病理缓解状态对不同腋窝淋巴结分期(ypN分期)患者预后的影响,及该影响在不同亚型乳腺癌预后评估中的价值。方法:通过回顾性研究的方法分析了2003年1月至2013年12月于天津医科大学肿瘤医院接受新辅助化疗+乳腺癌改良根治术的935例腋窝淋巴结阳性Ⅱ-Ⅲ期女性浸润性导管癌患者的临床病理资料。根据新辅助化疗后乳腺癌原发病灶的病理缓解状态,我们将不同的ypN分期分别分为原发病灶无浸润性癌残留(ypT0/is)组和有浸润性癌残留(ypT≥1mic)组,并将重新分组后的ypN分期命名为调整型ypN分期。通过绘制生存曲线观察调整型ypN分期对乳腺癌预后的影响,运用单因素和多因素分析探究调整型ypN分期与乳腺癌预后的相关性,通过分层分析进一步研究调整型ypN分期对不同亚型乳腺癌预后的预测作用是否一致,并讨论调整型ypN分期在乳腺癌临床治疗中的指导意义。单因素及多因素生存分析采用Cox比例风险模型,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行Log-rank检验,运用χ2检验进行临床病理特征分析。定义P值<0.05有统计学意义。结果:本研究共纳入935例符合入组条件的女性新辅助化疗乳腺癌患者,利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,我们观察到新辅助化疗后乳腺癌原发病灶无浸润性癌残留(ypT0/is)患者的预后显著优于有浸润性癌残留(ypT≥1mic)患者(PDFS<0.001,POS<0.001)。同时,研究结果显示随着ypN分期的升高,乳腺癌患者的复发或转移风险以及发生肿瘤相关性死亡的比例逐渐增大且有统计学差异(PDFS<0.001,POS<0.001)。考虑到相同ypN分期中可能包含两种预后不同的乳腺癌原发病灶,进而降低该分期系统的预后价值,我们将ypN分期与乳腺癌原发病灶病理缓解状态相结合形成调整型ypN分期,利用Kaplan-Meier法进行生存分析,观察到ypN0(ypT0/is)、ypN0(ypT≥1mic)、ypN1、ypN2和ypN3五组患者的5年无病生存率和5年总生存率呈逐期下降,比较不同淋巴结分期间的DFS(P<0.001)和OS曲线(P<0.001)均存在显著性差异。随后我们采用单因素和多因素分析的方法进一步证实调整型ypN分期为新辅助化疗乳腺癌患者的独立预后指标(PDFS<0.001,POS<0.001),并以分子亚型为依据对调整型ypN分期进行分层分析,结果显示:不同分子分型乳腺癌中,ypN3期患者的预后仍然最差;Luminal A型乳腺癌无论原发病灶是否获得病理完全缓解,只要腋窝淋巴结无癌残留,ypN0(ypT0/is)与ypN0(ypT≥1mic)期患者的无病生存期(P=0.280)和总生存期(P=0.378)无统计学差异;在Luminal B(HER-2阳性)、三阴性及HER-2过表达型乳腺癌中,乳腺癌原发病灶的病理完全缓解与ypN0期患者的DFS和OS提高密切相关。结论:新辅助化疗后原发病灶的病理缓解状态与ypN0期乳腺癌患者的预后密切相关,原发病灶病理缓解状态在不同分子亚型乳腺癌ypN0期患者中的预后价值存在差异,为临床个体化治疗提供了依据。
其他文献
某超限高层结构因受制于建筑体型、平面布局、使用功能等因素,框架柱、梁截面尺寸受限,且无法增设剪力墙,采用一般的框架—核心筒结构体系难以满足规范关于层间位移角及位移
CD11b/CD18属于β2整合素亚家族成员,为αβ异二聚体结构,主要分布于吞噬细胞和自然杀伤细胞上,其α亚单位-CD11b的表达和活性受多种趋化因子调节,可与多种配体相互作用,在细胞间粘附和炎症反应中发
行政事业单位内部控制体系建设经过观望徘徊之后忽然火起来,这把火背后具有纪委问责、财政部门和相关部委的推动,也有各单位内部的主要负责人、分管领导、业务部门、财务部门
将教育学理论运用到高校思想政治教育当中,是当前思想政治教育发展的结果 ,也是符合当前时代和学生身心特点的必然趋势,在当前高校思想政治教育过程中,学校应该积极重视教育
韩 非对官吏与法的 关系,态度十分 明确,主张官吏绝 对遵守现实君 主法,并系统 地提出了一整套 君主以法治吏的 思想,即君主对 官吏进行法、术、势 全方位的治理 ,使官吏不敢 违法
目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对大运动量耐力训练大鼠骨骼肌能量代谢的影响,探讨其防治骨骼肌疲劳的可能作用机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、正常刺激
电影是一门艺术,而镜头是电影的基本语言单位,一个个的镜头组成了一部电影,并且它对电影画面的构图和内容的串接都有很重要的作用,因而电影人应了解和掌握好镜头的运用。本文
分子印记技术是在近十几年来才发展起来的一门边缘科学技术.它结合了高分子化学、生物化学等学科.作为一种新型高效分离技术,具有空间专一识别性.本文综述了共价法与非共价法
网络评论分析是学术研究中比较新的现象。国内的温泉旅游研究已成为旅游学术界一个重要的研究子域,但遗憾的是很少有研究运用实际的游客评论审视消费者的真实体验和游客对于