许某等诉某医院医疗损害责任案评析

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医疗纠纷是民事侵权纠纷中最为常见的一类。许某等与某医院的医疗损害责任纠纷案是身患鼻咽癌的许某甲在某医院接受未经审批的细胞免疫治疗技术,出院后在自己家中死亡,近亲属许某等认为某医院应当对此承担医疗侵权责任而引发的纠纷。该案的核心争议焦点包括患者是否可以依据《中华人民共和国消费者权益保护法》索赔、未经批准使用细胞免疫治疗是否属于推定的医疗过错、没有告知尸检事由是否属于医疗过错三个方面。关于患者是否可以依据《中华人民共和国消费者权益保护法》索赔的问题,医疗机构不是经营者,患者不是消费者,医患关系不等同于消费关系,医疗技术损害责任纠纷不能适用《中华人民共和国消费者权益保护法》,但是医疗产品损害责任的性质是产品责任,所以可以适用该法。本案中某医院为公立性质的非盈利机构,不属于经营者,本案的性质为医疗技术损害责任纠纷,所以许某等不能依据《中华人民共和国消费者权益保护法》索赔。关于未经批准使用细胞免疫治疗是否属于推定的医疗过错的问题,主要涉及《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的适用,也可以分为两个方面。一是该法条规定的过错推定是否可以推翻的问题,分为可以推翻与不可以推翻两种不同的观点,本案中某医院未经审批对许某甲使用细胞免疫治疗,属于该条规定的过错推定,且为强制性推定,是不允许医疗机构推翻的。二是该法条的推定是否包含因果关系的推定,分为包含因果关系的推定与不包含因果关系的推定两种不同的观点,该条规定中的过错与损害后果之间不存在因果关系,第五十八条的推定不包含因果关系的推定,因果关系的举证责任仍然由患者一方即许某等承担。关于医方没有告知相关尸检事由是否构成医疗过错的问题,患者就医之后死亡,在对其死亡原因有异议的情况下,应当进行尸检,我国法律对于尸检的规定简单,建议增加医方告知尸检具体内容的规定,某医院履行尸检告知义务不当,应当对无法判断许某甲的死因承担责任,但不构成医疗过错。
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