【摘 要】
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目的:应用回顾性临床研究的方式,辨析和研讨微创腔镜下食管癌全系膜切除术围手术期颈部胃-食管吻合口瘘相关危险因素,力图为探究和制定减少颈部吻合口瘘发生的预防措施提供临床理论参考依据。方法:收集2014年08月-2017年12月期间接受微创胸腹腔镜辅助下全系膜切除术治疗食管癌的患者405例,经纳入和排除标准筛选后一共398例患者进入本研究。将术后发生颈部吻合口瘘和未发生吻合口瘘的患者分别纳入研究组A组
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目的:应用回顾性临床研究的方式,辨析和研讨微创腔镜下食管癌全系膜切除术围手术期颈部胃-食管吻合口瘘相关危险因素,力图为探究和制定减少颈部吻合口瘘发生的预防措施提供临床理论参考依据。方法:收集2014年08月-2017年12月期间接受微创胸腹腔镜辅助下全系膜切除术治疗食管癌的患者405例,经纳入和排除标准筛选后一共398例患者进入本研究。将术后发生颈部吻合口瘘和未发生吻合口瘘的患者分别纳入研究组A组和对照组B组。通过阅读、浏览相关文献资料,选取16项指标作为颈部吻合口瘘发生的候选危险因素,分别是年龄、性别、术前体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、术前新辅助放化疗（CRT）、肿瘤食管分段、术中出血量、术中手术时间、肿瘤病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度（G分级）、清扫淋巴结情况、术后气管镜吸痰、术后肺部感染、术后乳糜胸。收集汇总的相关临床资料及数据进行医学统计,分析其结果总结出微创食管癌全系膜切除术围手术期颈部吻合口瘘的危险因素及独立危险因素。结果:纳入研究的患者总例数为398例,其中术后颈部吻合口瘘患者累计数为57例,发生率为14.32%。单因素统计分析结果指出年龄、性别、术前体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、术前新辅助放化疗（CRT）、肿瘤食管分段、病理N分期、临床M分期、清扫淋巴结情况、术后乳糜胸不是颈部吻合口瘘的危险因素,A组对照B组无统计学差异（P≥0.05）;肿瘤病理类型、肿瘤分化程度（G分级）、TNM分期中的T分期、术中手术时间、术中出血量、术后肺部感染、术后气管镜吸痰为颈部吻合口瘘的危险因素,A组对照B组有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归统计分析结果指出肿瘤分化程度（G分级）（P=0.03）、T分期（P=0.01）、术中手术时间（P=0.00）、术后肺部感染（P=0.00）为颈部吻合口瘘独立危险因素。结论:本研究认为肿瘤病理类型、肿瘤分化程度（G分级）、T分期、术中手术时间、术中出血量、术后肺部感染及术后气管镜吸痰可作为围手术期危险因素参与微创食管癌全系膜切除术后颈部吻合口瘘的发生,其中G分级、T分期、术中手术时间、术后肺部感染为独立危险因素。对可干预的危险因素采取积极有效的临床干预或预防性排除,理论上可减少术后颈部吻合口瘘的发生概率。
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