甲状腺素、催乳素与精神分裂症糖脂代谢的相关性研究

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目的:研究精神分裂症的亚型、家族史和甲状腺素、催乳素的相关性及各代谢指标的相关性;探讨非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者甲状腺素、催乳素、血糖血脂的影响方法:(1)精神分裂症患者150例和正常对照者75例。入组后次日抽血检测FT3、FT4、 T3、 T4、TSH、血糖和血脂水平。(2)精神分裂症患者随机分组,分别接受奥氮平、喹硫平、阿立哌唑治疗,疗程8周。治疗前和治疗8周后分别评定PANSS量表。治疗8周后抽血检测FT3、FT4、T3、T4、TSH、PRL、血糖和血脂水平。(3)应用SPSS19.0软件,采用t检验、x2、非参数检验、pearson、spearman相关性分析、重复测量方差分析处理数据。结果:(1)精神分裂症组FT3、FT4、TSH、 HDL血清浓度与正常对照组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。(2)年龄<35岁的和≥35岁的精神分裂症患者的GLU、TC、TG、LDL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)偏执型和未定型两种亚型精神分裂症患者T3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)不同家族史精神分裂症患者PRL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗前相关分析: T3与精神分裂症两种亚型呈负相关关系(r=-0.172,P=0.035), FT3与PRL呈负相关关系(r=-0.173,P=0.035), T3与GLU、TC呈正相关关系(r=0.295、0.268;P=0.000、0.001)。(6)重复测量方差分析显示,治疗前后FT4、 T3、T4、PRL、TG、HDL的主效应有差别,有统计学意义(p<0.05);不考虑测量时间,三组T4、GLU、TC指标的主效应有差别,有统计学意义(P均<0.05),为此进行分组效应的两两比较:T4在奥氮平组与喹硫平组有明显差异(P<0.05);GLU在奥氮平组和其它两组都有明显差异(P<0.05);TC在奥氮平组与阿立哌唑组有明显差异(P<0.05);在PRL、TG、HDL指标上治疗前后与分组之间存在交互作用(P<0.05)。结论:(1)精神分裂症患者甲状腺素水平低于正常对照组。(2)精神分裂症患者血糖、血脂水平随年龄增长而升高,甲状腺素水平无明显变化。(3)未定型精神分裂症患者T3水平低于偏执型。(4)有家族史的精神分裂症患者PRL水平高。(5)治疗前相关性:精神分裂症两种亚型与T3呈负相关。FT3与PRL呈负相关,甲状腺素与血糖、血脂的变化相关。由于r2<0.5,故以上相关关系不密切。(6)三种药物都降低甲状腺素水平,喹硫平和奥氮平相比,喹硫平容易降低T4水平;三种药物中奥氮平对PRL、GLU、TC、TG、HDL水平影响大,阿立哌唑影响最小。
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