KD合并CAL的危险因素分析及中药治疗KD气营两燔证的用药规律研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuefeng96ew
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目的:1.探讨川崎病(Kawasaki Disease,KD)合并冠状动脉损害(Coronary artery lesion,CAL)发生的危险因素。2.基于中医传承辅助平台V2.5总结中药治疗KD气营两燔证的用药规律。方法:1.回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2020年12月收治住院的92例KD患儿的临床资料,包括年龄、性别、临床症状、实验室指标及超声心动图结果。将单因素分析筛选出的有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,确定KD发生CAL的独立危险因素,并采用ROC曲线评价不同危险因素对KD患儿发生CAL的预测能力及最佳诊断临界值。2.采用关联规则、层次聚类等数据分析方法对筛选出的76个中药处方进行分析,统计药物的使用频次、性味归经,获得单味高频用药、核心药物组合及基于无监督熵层次聚类的中药新方组合。结果:1.本研究共纳入92例KD患者,其中男性56例(60.9%),女性36例(39.1%),男女比例1.56:1,发病年龄分布于3月~10岁。2.CAL组的WBC、NEU%、PLT、hs-CRP、ESR、PCT明显升高,并且CAL组的PLT、hs-CRP高于NCAL组,差异均具有统计学意义(P<0.05),WBC、NEU%、ESR、PCT、HGB、ALB、AST、ALT、CK、CK-MB、LDH、Ig A、Ig M、Ig G指标在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.单因素分析发现性别、hs-CRP、PLT与KD并发CAL有显著相关性(P<0.05),其余指标与KD并发CAL的关系均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示性别为男性、PLT和hs-CRP明显升高为KD并发CAL的独立危险因素(P<0.05)。4.hs-CRP、PLT及两项指标联合检测(预测概率)预测KD并发CAL的ROC曲线下面积AUC值分别为0.65、0.66、0.71,最佳临界值分别为99.155mg/L、521×10~9/L、0.526(P均<0.05),敏感度分别为40.5%、37.8%、48.6%,特异度分别为89.1%、90.9%、90.9%。5.治疗KD气营两燔证的中药中,使用频次≥10次的共有29味,其中前10味药物分别是连翘(58)、甘草(58)、淡竹叶(47)、生地黄(44)、水牛角(42)、黄芩(38)、牡丹皮(37)、赤芍(37)、石膏(33)、玄参(32)。基于关联规则,得到常用中药组合40个,使用频次≥20次的前3位药物组合分别是“水牛角,生地黄,牡丹皮”、“水牛角,连翘,生地黄”、“水牛角,连翘,赤芍”;获得高频用药组合30个,其中置信度在≥95%的药物组合分别是“玄参,牡丹皮->水牛角”、“知母,牡丹皮->水牛角”、“牡丹皮->生地黄”、“牡丹皮->水牛角”、“黄芩,赤芍->连翘”。基于复杂系统熵聚类获得核心药物组合14个,层次聚类获得7个中药新方。结论:1.男性患儿、PLT和hs-CRP明显升高可作为KD发生CAL的独立危险因素。2.联合hs-CRP和PLT回归模型可以提高对KD患儿并发CAL的预测能力。3.治疗KD气营两燔证的中药以性味苦寒、归肺胃经为多,治法以清热解毒、凉血活血为主,兼以养阴生津;使用的高频药物为连翘、甘草、淡竹叶、生地黄、水牛角、黄芩、牡丹皮、赤芍、石膏、玄参等,它们之间的相互配伍组成了治疗气营两燔证的核心药物组合。
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