目的:探讨自助式正念干预对胃癌手术患者生活质量的影响,为提高胃癌手术患者的生活质量提供措施和理论依据。方法:本研究为临床类实验性研究,选取2019年1月至2019年10月山东省济南市某三甲医院两个病区(病种相同、病房管理模式相同)符合纳入标准的108例胃癌住院患者为研究对象,对照组给予常规护理、常规出院随访,干预组在此基础上给予8周的自助式正念干预,采用一般资料调查问卷、临床疾病资料调查表、EORTC生活质量核心30量表(Version3.0)中文版3.0、焦虑自评量表以及医学应对问卷进行评估,分别在基线期(T0期)、干预后(T1期)以及干预结束后4周(T2期)进行上述量表的评分,采用两独立样本t检验、χ2检验以及两因素重复测方差分析法比较干预组和对照组研究对象生活质量随时间的变化趋势。结果:1.本研究最终收集到有效数据病例共100例,其中男性70例(70.0%),女性30例(30.0%);年龄分布在30～77岁之间,平均为53.37±10..30岁;职业分布以农民和工人为主,共51例(51.0%);家庭收入≥5000元/月共75例(75.0%);支付情况中医保支付91例(91.0%);家庭关系较好者97例(97.0%);病程在6个月内的共70例(70.0%);术前有合并症者51例(51.0%);手术方式以远端胃大部切除术为主,共63例(63.0%),其次为近端胃大部切除术29例(29.0%);临床病理分期Ⅰ期5例、Ⅱ期33例、Ⅲ期57例、Ⅳ期5例,分别占比5.0%、33.0%、57.0%和5.0%;癌细胞分化程度高分化5例、中分化40例、低分化55例,分别占比5.0%、40.0%、55.0%;术后发生并发症的患者5例(5.0%),无并发症者95例(95.0%)。干预组和对照组胃癌患者的一般资料情况差异无统计学意义(P>0.05)。2.基线期即T0期,干预组和对照组胃癌患者的生活质量、焦虑以及医学应对方式差异均无统计学意义(P>0.05)。3.干预后干预组和对照组生活质量、焦虑和医学应对方式的组间比较。(1)生活质量:干预组在总体健康状况、大部分功能领域(躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能)以及部分症状领域(疲倦、恶心呕吐、失眠)改善的效果明显优于对照组。其中T1、T2期干预组总体健康状况、躯体功能、角色功能和情绪功能得分升高的幅度明显高于对照组(干预组T1期分数56.83±1.20、77.60±7.83、68.33±14.38、76.67±8.91,T2 期分数 59.00±10.49、80.40±6.23、71.00±12.51、79.33±7.76;对照组 T1 期分数 51.33±10.70、72.93±9.37、61.67±15.15、69.33±8.15,T2 期分数 52.50±10.41、74.13±8.69、63.33±14.68、71.83±9.05),差异有统计学意义(P<0.05);T2期干预组社会功能得分升高的幅度显著高于对照组(干预组分数69.67±13.34,对照组分数62.67±15.27),差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2期干预组疲倦、恶心呕吐和失眠症状得分降低幅度明显高于对照组(干预组T1期分数25.55±7.53、19.00±11.67、16.67±16.83,T2 期分数 22.89±8.52、18.67±11.49、16.67±16.83;对照组 T]期分数 30.44±10.24、23.67±10.69、29.33±:20.91,T2 期分数29.11±10.26、24.33±10.22、26.67±20.20),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)焦虑:T1、T2期干预组焦虑得分降低幅度明显高于对照组(干预组T1 期分数 41.48±3.50,T2 期分数 41.04±3.53;对照组 T1 期分数 48.46±4.97,T2期分数48.22±4.77),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)医学应对方式:T1、T2期干预组面对得分升高幅度明显高于对照组(干预组T1期分数20.68±1.49,T2期分数20.94±1.48;对照组T1期分数19.02±1.42,T2期分数19.12±1.47),差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2期干预组回避和屈服得分降低幅度明显高于对照组(干预组T1期分数13.44±1.75、7.82±1.08,T2 期分数 13.00±1.47、7.74±1.03;对照组 T1 期分数14.70±1.71、8.40±1.50,T2 期分数 14.60±1.47、8.34±1.26),差异有统计学意义(P<0.05)。4.干预前后干预组和对照组生活质量、焦虑和医学应对的组内比较。干预后随着时间的延长,干预组内生活质量的多项指标得分,包括总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、疲倦症状、气促症状、失眠症状、食欲丧失症状(F=40.744、41.080、22.796、12.765、49.150、28.524、31.000、5.284、29.254、6.563),SAS.得分(F=135.722)以及医学应对方式得分,包括面对、回避和屈服(F=15.353、68.448、30.782)均明显优于基线期,差异有统计学意义(P<0.05);对照组内生活质量的多项指标得分,包括总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲倦症状、失眠症状症状(F=12.153、17.005、6.112、19.508、5.617、10.305、5.851),SAS得分(F=28.772)以及医学应对方式得分,包括回避和屈服(F=4.001、4.233)均明显优于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.自助式正念干预能够提高胃癌手术患者的生活质量,主要在总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及疲倦、恶心呕吐、失眠症状方面效果显著,且干预结束后4周效果仍能维持,可以为将来的研究提供理论和实践基础。2.自助式正念干预有助于缓解胃癌患者的焦虑情绪,改善患者的医学应对方式。