非结核分枝杆菌肺病与肺结核的HRCT影像对照研究

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目的:  归纳总结非结核分枝杆菌肺病影像表现及诊断特点,分析非结核分枝杆菌肺病与肺结核的差异,总结特点,增强影像医师对非结核分枝杆菌肺病的认识敏感度,为临床诊断提供影像帮助。  对象与方法:  收集经抗酸杆菌培养阳性、非结核分枝杆菌鉴定阳性,且经菌种鉴定为非结核分枝杆菌的患者99例入组,将经抗酸菌培养确诊为肺结核的患者120例作为对照组,两组均行胸部 CT检查。总结分析两组患者的CT影像表现,影像观察内容包括:肺内病灶部位、数量、形态、大小、密度、边界及分布;纵隔、双侧肺门及两侧腋窝淋巴结情况。  结果:  NTM肺病的常见征象有斑点状片状渗出、实变,纤维条索影,支气管扩张,空洞(薄壁空洞为主),结节影,树芽征,磨玻璃影,淋巴结肿大(纵隔、肺门),胸膜增厚,胸水等,与肺结核影像表现相似,其中NTM组支气管扩张(72/99,72.7%)出现的概率高于肺结核组(32/120,26.7%),NTM组空洞(60/99,60.6%)及其薄壁空洞(46/99,46.5%)出现高于肺结核组的空洞(39/120,32.5%)及其薄壁空洞(22/120,18.3%)的概率,两组差异具有统计学意义,P值小于0.05;肺结核组胸膜增厚(39/120,32.5%)与胸腔积液(38/99,3.0%)出现的概率高于NTM组(18/99,18.2%)与(9/120,9.1%),两者差异具有统计学意义,P值小于0.05。  结论:  NTM感染的的胸部影像表现以支气管扩张、斑片影、结节、粟粒、伴随纵隔、肺门淋巴结肿大常见,与肺结核影像表现相似;支气管扩张,空洞(薄壁空洞)在NTM肺病中较肺结核常见,胸膜增厚及胸腔积液则在肺结核中较 NTM肺病常见。
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