女性乳腺癌分子亚型的发病特点及临床特征

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nieguangyi127
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目的:探讨乳腺癌分子亚型流行病学、分布特点及其与乳腺癌的组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移及乳腺增生、血型的关系,为乳腺癌的临床诊断、指导临床治疗提供重要依据。方法:收集2011年1月至2011年12月大连医科大学第一附属医院收治的具有完整临床病理可手术并术前未经放、化疗的女性乳腺癌219例,根据免疫组化ER,PR,HER-2从CK5/6和EGFR的检测结果分为五型:Luminal A型、LuminalB型、HER-2过表达型、Basal-like型及未分型,分析5种分型的乳腺癌患者各年龄段、绝经前后及其与病理分型、组织学分级、肿瘤分期及乳腺增生、血型等因素对比,探讨不同分子亚型乳腺癌的发病特点及影响因素。结果: Luminal A型,Luminal B型,HER-2过表达型,Basal-like型及未分型乳腺癌患者分别占54.8%、6.9%、13.2%、12.8%和12.3%。年轻(35~50岁)组Luminal A型患者构成比明显高于极年轻组(<35岁)患者(64%比37.5%,P<0.001),而其HER-2过表达型及Basal-like型的表达率低于老年组(>50岁)及极年轻组(<35岁)(5%比25%,P=0.02;7%比16%,P=0.027)。ER、PR的阳性表达分布与年龄有关,年轻患者的阳性表达高于老年患者,但在极其年轻的患者中,ER、PR的阳性表达所占的构成比较年轻患者小。Basal-like型乳腺癌多见于绝经后(68%),且绝经年龄较早。Luminal A型在浸润性非特殊类癌中构成比高于其他4个分子亚型(P=0.008),且其在浸润性特殊性乳腺癌占本研究浸润性乳腺癌11例中的9例(82%)。Basal-like型分期较Luminal B、HER-2过表达型及未分型早,并具有统计学意义(P=0.035、P=0.05、P=0.034)。Basal-like型淋巴结阳性率较小,HER-2过表达型淋巴结阳性率及转移个数高于其他4型(P=0.025)。浸润性导管癌组织学分级为III级的肿瘤患者中Basal-like型19例,占其在非浸润性特殊癌中构成比的76%,其分化不良具有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌女性患者有乳腺增生的比例高于普通人群,老年患者无乳腺增生构成比低于年轻患者,乳腺增生人群中HER-2过表达型最低,Basal-like型最高,而Luminal B型在双侧乳腺增生构成比最高。乳腺癌发病部位在双侧外上象限较常见。5组患者在血型方面无差异,乳腺癌患者较非乳腺癌人群A型血的构成比高。结论:本地区Luminal A发病率较高,年轻患者比年老患者具有更高的LuminalA型构成比,其特点为年轻患者具有较高的ER、PR阳性表达率,但在极年轻患者中ER、PR阳性构成比明显低于年轻患者,此特点与西方国家不同。在老年组与极年轻组中,HER-2过表达型及Basal-like型构成比显著高于年轻组,与老年组与极年轻组中低ER、PR阳性表达率有关。Basal-like型乳腺癌多见于绝经后,且绝经年龄较早,不易发生淋巴结转移,但组织学分化不良,考虑雌激素受体与绝经年龄及转移有关,而CK5/6及EGFR可能会导致肿瘤高分化。女性乳腺癌患者较正常人群的A型血构成比高、O型血构成比低,血型抗原等位基因可能存在与癌基因的连锁遗传,从而造成O型血的人群具有一定的抗癌变趋势。
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