背景名老中医经验是集中医理论、前人经验、当今临床实践于一体的知识瑰宝。传承研究名老中医临证经验及学术思想,是继承中医药独具特色的理论体系和临证经验诊疗技术、培养造就新一代名医、提高中医临床服务水平的需要,也是推动中医学术进步和理论创新的需要。李丽芸教授作为著名的岭南名中医专家,有着数十年丰富的临床经验,在多种妇科疾病的中西医诊治上具有深厚的造诣,尤其对中西医结合诊治不孕症有独特见解。随着不孕症发病率的日益增高,深入总结研究李丽芸教授诊疗不孕症的临证经验及诊疗思路,提高名老中医经验传承效率,将可造福于广大不孕症患者。目的在既往关于李丽芸教授治疗不孕症经验总结、临证用药研究等学术内涵研究基础上,进一步深入总结、验证李教授诊疗不孕症的临证经验及诊疗思路,使隐性知识显性化,提高名老中医经验传承效率。方法通过回顾性调查研究方法,收集2011.01-2011.12李丽芸教授名医工作室门诊治疗的不孕症女性患者的病例资料,填写病例观察表,主要观察现病史、月经史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及用药(含中药处方、西药处方、传统疗法治疗等),建立数据库,采用频数分析、卡方检验、非条件Logistic回归等统计方法,分析整理李丽芸教授诊疗不孕症的临证经验及学术思想。结果1.不孕症中医内治法的研究(1)月经周期不同阶段的中医内治法将纳入本研究的409例次诊疗信息按治法及月经周期各阶段分类整理后显示,就诊当日处于月经期者最常用补肾活血法,其次为温肾壮阳法、滋补肾阴法；处于经后期者最常用温肾壮阳法,其次为补肾活血法,补肾滋阴法；处于经间期者最常用补肾通络法,其次为温肾壮阳法；处于经前期者最常用温肾壮阳法。(2)肾虚型不孕的中医内治法李丽芸教授临床治疗各类不孕症以温肾壮阳法(35.7%)最为常用,其次为补肾活血法(15.2%)、滋补肾阴法(11.7%)、补肾通络法(11.2%)。对于肾虚型不孕症患者,使用温肾壮阳法与患者年龄、经血夹血块、就诊当日所处月经周期阶段、就诊当日基础体温有相关性(P<0.05),其中,就诊当日基础体温高温相者使用此法是低温相者的21.6倍(95%CI：2.509-185.923)。使用补肾活血法与患者月经量、月经颜色、就诊当日所处月经周期阶段有相关性(P<0.05),其中,月经后期者使用此法是月经周期正常者的17.4倍(95%CI：2.509-185.923)。使用滋补肾阴法与患者月经周期、就诊当日所处月经周期阶段、舌质淡红、舌质红、舌苔薄黄有相关性(P<0.05),其中,就诊当日处于经前期(黄体期)者使用此法是非经前期者的0.2倍(95%CI：0.037-0.849)。使用补肾通络法与患者经血夹血块、就诊当日所处月经川期阶段、就诊当日基础体温、就诊当日B超示优势/成熟卵泡、脉细、脉弦细有相关性(P<0.05),其中,经前乳房胀痛者使用此法是无胀痛者的15.8倍(95%CI：2.824-87.952),就诊当日处于经间期(排卵期)者使用此法是非经间期者的8.5倍(95%CI：4.301-16.657),就诊当日处于经前期(黄体期)者使用此法是非经前期者的3.2倍(95%CI：1.682-6.190)。2.不孕症的中医外治法李丽芸教授治疗不孕症患者常用的外治法中,以中药包、四黄散使用率最高,分别为18.6%、5.6%。使用中药包与患者子宫位置、附件炎、输卵管通畅性检查有相关性(P<0.05),其中,附件炎者使用外用中药包是非附件炎者的4.8倍(95%CI：1.408-16.425),输卵管通畅性检查异常者使用外用中药包是未见异常者的5.7倍(95%CI：2.245-14.563)。使用四黄散与患者宫颈炎、子宫位置、附件炎有相关性(P<0.05),其中,附件炎者使用四黄散是非附件炎者的4.8倍(95%CI：1.114-20.531)。3.不孕症的中西医结合诊疗李丽芸教授临床治疗卵巢功能障碍性不孕者,以单用内服中药调治为主(43.4%),其次为内服中药配合促排卵药(20.0%),治疗输卵管性不孕者,以内服中药配合外用中药为主(49.0%),其次为单用内服中药治疗(33.7%),治疗其他类型不孕者以单用内服中药调治为主(55.6%)。结论李教授临床诊疗不孕症,强调病证结合,辨治以肾为本,治疗以内服中药调理为主,根据月经周期不同阶段辨析互参,灵活运用温肾壮阳、滋补肾阴、补肾通络、补肾活血等补肾法适时调补阴阳。在此基础上针对不同病因采取多种综合治疗措施,如对卵巢功能障碍者辅以西药促排卵,对输卵管性不孕者辅以外用中药改善盆腔微环境,中西医结合,多途径给药。