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目的：研究评估直视下右胸前外侧小切口二尖瓣手术的安全性、手术效果、术后肺功能恢复。方法：2009.10-2010.5本手术组共完成直视下右胸前外侧小切口二尖瓣手术24例,术中经右胸前外侧小切口(5-7cm)进胸,股动静脉插管建立体外循环(需同时行三尖瓣成形时则经切口加插上腔静脉插管),经胸阻断主动脉并经主动脉根部顺行灌注含血冷晶体心脏停跳液保护心肌,直视下经左房切口或右房-房间隔切口行二尖瓣置换术或二尖瓣成形术(二尖瓣置换术18例,二尖瓣成形术6例,其中合并三尖瓣成形术2例,左房血栓清除2例),该24例患者为小切口组(n=22)。选取同期本手术组完成的正中切口二尖瓣手术患者26人为正中切口组(n=22),术中经胸骨正中切口开胸,上下腔静脉及升主动脉插管建立体外循环,常规完成手术(二尖瓣置换术16例,二尖瓣成形术10例)。记录建立体外循环时间(从切皮到转流)、转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后呼吸机辅助通气时间、ICU时间、术后引流量、输血量,测量切口长度(术后第7天),术后住院天数,测算术前、停体外循环后15分钟、1小时、4小时四个时间点的呼吸指数：[RI=P(A-a)O2/PaO2,P (A-a)O2=(760-48)xFiO2-PaCO2-PaO2]。结果：1、两组病例在建立体外循环时间、转流时间、主动脉阻断时间、术后ICU时间方面的差异无统计学意义(p>0.05)；在手术时间、术后呼吸机辅助通气时间、胸腔引流量、术后住院时间和切口长度方面小切口组较正中切口组减少,差异有统计学意义(p＜0.05)；两组病例术后左房内径、左室舒张末内径减小程度的差异无统计学意义(p>0.05)。2、两组病例术后各时间点呼吸指数均较术前基础值升高,差异有统计学意义(p<0.01)；两组病例呼吸指数均在停体外循环后15分钟升到最高,之后逐渐改善；停体外循环后15分钟小切口组呼吸指数较正中切口组高(p＜0.05),停体外循环后1小时、4小时两组呼吸指数无统计学差异(p＞0.05)。结论：1、右胸前外侧小切口二尖瓣手术具有与胸骨正中切口二尖瓣手术相当的安全性、有效性；2、体外循环可明显损害术后肺脏呼吸功能；3、右胸前外侧小切口二尖瓣手术患者术后恢复快,切口美观,病人住院时间短。