目的：通过前瞻性调查,研究对社区医生进行糖尿病强化培训的短期效果和成本效果,并通过Markov模型模拟进行长期干预的效果,为政策制定者制定糖尿病管理策略提供理论依据。材料与方法：在被干预的社区抽取一定样本的糖尿病患者作为实验组,在未被干预的社区抽取同等样本的糖尿病患者作为对照组；通过问卷调查、生化检查等收集基线和随访时观察对象的人口学特征,血糖监测频率,生化指标值,健康生活行为情况,合并症患病率,一年住院情况和近三个月的门诊情况和其对社区卫生服务中心的满意度等,收集项目开展培训所投入的费用；通过文献查阅收集糖尿病Markov模型相关资料。描述性分析阐述研究对象的基本情况；比较随访前后各效果指标的差异来评价干预的效果；通过文献综述和整合构建模拟长期效果的Markov模型,确定模型各个环节的参数以及转化率；用成本核算方法确定成本的组成和数量；成本效果分析方法对干预进行经济学评价。结果：1、本次研究共抽取实验组(195人)和对照组(212人)共407人,平均年龄71岁,两组研究对象在人口学(年龄、性别、职业、教育和收入等)、初始主要生化指标值和并发症患病率上一致,差别无统计学意义。2、干预一年后,实验组相对对照组：①糖尿病患者血糖每周至少检测一次比例上升了14.2%,②一周遵循健康饮食计划平均天数增加了1.2天,③一周每日5次以上蔬菜水果摄入平均天数增加了0.6天,④一周高脂食物的摄入平均天数降低了0.5天,⑤一周每日30分钟运动平均天数增加了0.3天,⑥一周内双足自我检查平均天数增加了0.5天。3、干预一年后,实验组相对对照组：①空腹血糖值降低0.90 mmol/l,糖化血红蛋白降低1.45%,②总胆固醇值降低0.40 mmol/l,③甘油三脂值降低0.38mmol/l,④低密度脂蛋白值降低0.41mmol/l4、近期成本效果分析显示：干预使血糖每周至少监测一次人数比例增加1%的成本为3924元,干预使一周内遵循健康饮食计划的平均天数增加1天的成本为46018元,干预使空腹血糖值降低1 mmol/l的成本为61356元,干预使糖化血红蛋白值降低1%的成本为41209元。5、Markov模型模拟了队列人群10年后并发症发生的状况,若以10000人为干预人群,10年后实验组糖尿病无并发症者减少了345例,为1725例,有并发症者增加了319例,为8249例,10年之中发生死亡26例；而对照组无并发症者减少了958例,为1112例,有并发症者增加了931例,为8861例,10年中发生死亡27例,实验组较对照组减少了612例并发症的发生,减少一例并发症发生的成本为3.95万元。结论：对社区医生进行糖尿病强化培训能够提高糖尿病患者血糖监测积极性,改善糖尿病患者的健康行为,降低糖尿病患者的生化指标。长期干预能够减缓并发症的发生但不影响糖尿病患者的死亡。