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目的:本研究旨在观察益气养阴法在治疗系统性红斑狼疮(气阴两虚证)的临床疗效及免疫调节作用。通过评估狼疮患者在用药前后的临床症状、中医症候积分、疾病活动指数(SLEDAI)、实验室指标、免疫指标以及治疗安全性,从而了解中医益气养阴法运用在治疗系统性红斑狼疮的临床价值,为中医药结合西药治疗系统性红斑狼疮提供理论依据。 研究方法:本研究采用开放实验,自身治疗前后对照,随机入选系统性红斑狼疮(气阴两虚证)患者15例,通过给予成都中医药大学附属医院艾儒棣教授治疗系统性红斑狼疮(气阴两虚证)益气养阴经验方,观察3个疗程治疗前后临床症状、中医症候积分、疾病活动指数、实验室指标及部分免疫指标的变化,与10名健康志愿者进行对照比较。 结果:(1)症状方面,治疗后患者可改善其斑疹、口腔溃疡、失眠、脱发、口干咽干、浮肿、手足心热等气阴两虚症状,治疗前后具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但关节疼痛症状改善不明显,没有统计学意义(P>0.05),治疗后患者中医症候积分明显降低,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);(2)在中医症候疗效评价方面,总有效率为80.00%;(3)在病情活动度方面,经过治疗患者SLEDAI均有降低,治疗前后具有高度统计学意义(P<0.001);(4)激素用量方面,经过治疗后患者激素用量减小,治疗前后具有显著差异(P<0.001);(5)实验室指标方面,治疗后白细胞(WBC)、淋巴细胞数(FY)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)四项指标均有升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前部分患者24小时尿蛋白定量(24hPro)可见异常,治疗后未见明显下降趋势,无统计学差异(P>0.05);(6)免疫指标方面,狼疮患者在治疗后补体C3、C4均有显著性升高(P<0.05);治疗前血清白介素17(IL-17)浓度表达明显高于健康组(P<0.05),治疗后同治疗前相比下降(P<0.05);治疗前血清IL-23浓度表达明显高于健康组(P<0.05),治疗后同治疗前相比明显下降,有显著统计学意义(P<0.01);治疗前血清TGF-β浓度表达明显低于健康组(P<0.05),治疗后血清TGF-β同治疗前相比上升,具有统计学意义(P<0.05)。 结论:益气养阴法在治疗系统性红斑狼疮患者时可以改善患者的临床症状,降低中医症候积分、SLEDAI积分,对于患者紊乱的免疫功能具有一定的调节作用,说明在系统性红斑狼疮中后期气阴两虚的情况下应用益气养阴法能够有效的控制病情,从而提高患者的生活质量;同时还可以减少糖皮质激素的用量及使用时间,以缓解其带来的不良反应,减少其毒副作用,达到减毒增效的目的。