目的:评价儿童抑郁量表(CDI)在合肥市中小学生中应用的可行性;了解合肥市中小学生抑郁心理症状的流行状况、流行特征及其与认知态度、复原力、家庭环境等因素的关系;探讨认知行为干预方法对降低中小学生抑郁症状的可行性和有效性。方法:采用澳大利亚昆士兰大学提供的Kovacs(1992)编制的儿童抑郁量表(CDI)中文版,选取合肥市2943名城、乡中小学生为研究对象,进行抑郁症状的自我评定,对CDI的信度和效度进行评价。采用分层整群抽样的方法,按照城乡分层,以班级为单位整群选取合肥市小学三年级至高中三年级在校学生共4820名为研究对象,采用儿童抑郁量表、功能失调性态度问卷、学生心理复原力问卷及家庭环境量表分别对中小学生的抑郁症状、认知态度、心理复原力和家庭环境等因素进行调查,了解合肥市中小学生抑郁心理症状的流行状况及其相关影响因素。分别在合肥市两个市区选取办学规模中等的普通小学、初中和高中各1所为调查学校,选取各校小学三年级、初中一年级和高中一年级的2～3个班级为干预组,再以该校同一年级相同数量的班级为对照组;基线调查共获干预组682人,对照组673人;采用认知行为干预方法对各干预班级进行2个月的系列干预活动,干预活动结束后4周进行调查评估比较干预组和对照组学生抑郁症状检出率,评价干预效果。结果:CDI量表信度分析结果显示,Cronbachα系数为0.823,分半信度为0.820,重测信度为0.894;因子分析结果表明,第一阶段因子分析共获得5个因子,第二阶段因子分析获得1个因子(特征值为2.595),各条目得分与量表总分的相关分析显示,各相关系数均在0.20以上(P值均小于0.01);效标关联效度分析表明,CDI与功能失调性态度问卷得分呈正相关(r=0.451,P <0.01),聚合效度分析结果表明,高中三年级学生CDI评分与流调用抑郁自评量表得分呈正相关(r=0.679,P<0.01)。合肥市中小学生抑郁症状检出率为13.1%,其中,高中学生抑郁症状检出率最高(15.7%),小学次之(12.1%),初中最低(11.8%);中小学生各年级CDI均分总体呈现小学低年级高和中学高年级高的特点,即小学三年级至六年级学生CDI均分随年级升高而下降,初中一年级至高中三年级学生随年级的升高而上升。多因素分析显示,学习成绩差、歪曲认知态度明显、心理复原力低、家庭环境因子中亲密度、情感表达、娱乐性和组织性4因子得分低以及矛盾性和控制性因子得分高均与抑郁症状相关联。干预前,干预组和对照组进行比较发现,干预组与对照组在抑郁症状检出率、抑郁评分和认知态度评分上差异均没有统计学意义,且不同性别和年级的学生抑郁症状检出率在干预前干预组和对照组差异均无显著性;干预后,干预组和对照组比较发现,干预组抑郁症状检出率(χ2=8.292, P<0.01)和抑郁评分(t=-6.664, P<0.01)较对照组均低,且干预后男生(χ2=4.253, P<0.05)、女生(χ2=14.083, P<0.01)、小学三年级(χ2=14.327, P<0.01)和初中一年级(χ2=10.93, P<0.01)学生的抑郁症状检出率干预组均显著低于对照组,干预后干预组(120.35±23.52)认知态度评分较对照组低(126.46±24.29),差异有统计学意义(t=-4.680, P<0.01)。结论:儿童抑郁量表具有较好的信度和效度,基本适合合肥地区中小学生抑郁症状的评定;中小学生的抑郁心理症状广泛存在,探讨心理健康教育方法,改善中小学生的心理健康水平,应成为公共卫生研究的主要领域;认知行为干预方法可以降低中小学生的抑郁症状检出率和抑郁评分,减少歪曲认知方式,是降低中小学生抑郁心理症状的有效干预方法。