【摘 要】
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目的:已知sST2水平对于急性心肌梗死和心衰患者具有预后价值,但对于NSTE-ACS以及合并糖尿病的患者研究较少,本研究的目的是明确sST2对NSTE-ACS以及合并糖尿病患者的预测价值
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目的:已知sST2水平对于急性心肌梗死和心衰患者具有预后价值,但对于NSTE-ACS以及合并糖尿病的患者研究较少,本研究的目的是明确sST2对NSTE-ACS以及合并糖尿病患者的预测价值。方法:连续入组2018年11月至2019年2月就诊于本院的行PCI的NSTE-ACS患者213例,共随访9个月。研究的终点为主要不良心血管事件(MACE),包括反复心绞痛症状、再发心肌梗死、卒中、非计划冠脉血运重建、新发心力衰竭和心血管死亡。通过Spearman分析sST2与指标的相关性,应用受试者工作特性(ROC)曲线分析指标的最佳截断(cut-off)值和预测效能;采用Kaplan-Meier法比较生存率的差异;通过Cox回归分析sST2对NSTE-ACS患者MACE发生的预测能力。结果:在9个月的随访中,失访12例,共201例患者进入最后分析,其中23例患者发生MACE,事件发生率为11.4%。MACE(+)组较MACE(-)组血清sST2水平明显升高[(42.68±22.35)ng/mL比(24.77±12.91)ng/mL],差异具有统计学意义(p<0.001)。ROC曲线分析得出sST2预测MACE发生的cut-off值为34.5ng/mL,其灵敏度为60.9%,特异度为82.6%。按sST2的cut-off值分为高组和低组,sST2高组的患者年龄更大,术后肌钙蛋白峰值、脑钠肽和肌酐更高,以及冠脉病变更严重。Cox多因素回归分析显示,经调整NT-proBNP、LVEF、糖化血红蛋白和冠脉病变支数,sST2≥34.5ng/mL(OR=3.66,95%CI=1.44-9.29,P=0.006)是NSTE-ACS患者9个月MACE发生的独立预测因子。由Kaplan-Meier生存曲线得出,sST2水平高的NSTE-ACS患者MACE发生率也较高,且高sST2水平合并糖尿病的患者其预后更差(p<0.001)。结论:高sST2水平与NSTE-ACS以及合并糖尿病患者9个月MACE发生相关。对于sST2≥34.5ng/mL以及合并糖尿病的患者,应采用更加积极的治疗和随访。
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