目的:通过对下颌磨牙III、IV度根分叉病变采用分根术、牙半切术后的临床修复效果观察,为根分叉病变患牙的保存及修复提供合适有效的治疗方案,进一步提高下颌磨牙根分叉病变牙根的保存率。方法:选取2013年3月~2015年3月来我院口腔修复科就诊的下颌磨牙Glickman分类III度、IV度根分叉病变患者37例(男24例,女13例,年龄24~71岁,平均42岁),共38颗患牙,其中第一磨牙30颗,第二磨牙8颗。所有患牙均符合保存要求。在征得患者知情同意后签订同意书,38颗患牙先行牙周基础治疗后行分根术或牙半切术,待分叉区牙周组织愈合后再对患牙进行桩核、联冠、固定桥等修复。采用有效和无效方法判断其临床疗效。判断标准为有效:患者无明显不适症状,修复体稳固,咀嚼功能良好;保留牙根的牙龈无明显红肿,无明显牙周袋,牙根的松动度小于I度;X线片未见牙根牙周膜间隙增宽和周围骨质吸收,分叉区透射影变小或变化不明显;无效:患者自觉患牙明显不适,修复体活动,咀嚼功能差;牙龈红肿,牙周袋深,牙根的松动度大于II度;X线片可见牙根牙周膜间隙明显增宽和周围骨质明显吸收,分叉区透射影变大。在修复2~24个月后对余留牙及修复体状况及临床效果进行综合评价。结果:38颗患牙在根管治疗、分根术或牙半切术无症状后行桩核、联冠、固定桥等修复,随诊2~24个月后38颗患牙中34颗有效,有效率为89.5%,患者反应良好,修复体稳固,患牙咀嚼功能良好,牙齿松动度较术前减轻或未见松动度增加,牙龈无红肿,无明显牙周袋,X线片未见根尖明显透射影及牙周膜间隙增宽和周围骨质明显吸收,分叉区透射影范围减小或变化不明显。其余4颗无效,并表现出了不同的临床症状:1颗分根术患牙修复体松动脱落,但患牙分叉区、牙龈均恢复良好,X片未见分叉区牙周膜间隙增宽和周围骨质明显吸收,但分叉区透射影变化尚不明显,遂将脱落修复体重新粘固。2颗患牙(分根术、半切术各一颗)表现出咀嚼不适、咬合痛、明显松动度,但修复体均良好,其中分根术病例修复2年后复诊牙龈红肿、根分叉区牙龈瘘道反复溢脓,X线片显示根分叉区低密度透射影范围变大并波及两半根牙和邻牙,牙周膜增宽伴根尖透射影,后拔除;半切术病例患牙X线片显示根尖区有明显暗影伴牙周膜间隙明显增宽而拔除。另有1颗患牙仅出现牙龈红肿,未伴其他临床症状,X片未见根尖区透射影及牙周膜间隙增宽和周围骨质明显吸收,分叉区透影未见明显变化,后行龈下洁治,并观察随诊。结论:分根术和牙半切术去除根分叉区病灶彻底,效果持久,但需选择好适应证,术后使用桩核、联冠及固定桥等修复可延长保存牙根的生存时间并提高咀嚼效率。