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[目 的]特发性炎性肌病（ⅡM）患者异质性较大,易合并肺间质病变（ILD）。本研究拟分析患者的肌炎抗体谱,包括肌炎特异性抗体（MSAs）、肌炎相关性抗体（MAAs）与ILD等临床数据的相关性,初步探讨CT影像学定量计算评价ⅡM患者合并ILD的严重程度的可行性,为ⅡM及其合并ILD诊断、鉴别诊断、并发症预测、治疗及预后判断提供新的临床思路。[方 法]收集2018年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科住院的133例ⅡM患者的临床资料,包括一般信息、临床表现、实验室指标以及影像学检查等,采集患者血清使用免疫沉淀法检测MSAs、MAAs,分析MSAs、MAAs与ILD、实验室指标的相关性,并首次采用Dr.Wise Lung Analyzer胸部CT辅助诊断系统定量计算ILD的严重程度,探讨ILD与临床特征的相关性。所有数据采用SPSS21.0进行统计学分析,以P<0.05定义为差异有统计学意义。[结 果]1.133例ⅡM患者中MSAs的阳性率为86.92%,MSAs各项分型中最常见的为抗MDA5抗体、抗SRP抗体、抗Jo-1抗体,阳性率分别为25.47%、14.15%、11.32%。抗ARS抗体阳性率为26.17%。合并ILD的患者占68.42%（91/133）,肌无力占 59.40%（79/133）,关节痛占 40.60%（54/133）,特征性皮疹占39.10%（52/133）,以向阳疹最多见,占29.32%（39/133）。男性患者比女性患者更易出现V型披肩征（P=0.024）。2.Dr.Wise Lung Analyzer胸部CT辅助诊断系统定量计算的ILD包括磨玻璃影、实变影、网格影及蜂窝状改变等。3.分析不同肌炎抗体的ILD发现:抗MDA5抗体阳性组与抗MDA5抗体阴性组比较,经CT定量计算的全肺病变体积、双侧肺病变体积、双肺累及肺段均高于抗体阴性组,其中左肺病变体积、左肺累及的肺段差异有统计学意义（P<0.05）;而抗ARS抗体阳性组与阴性组比较各CT定量指标差异无统计学意义;抗MDA5抗体阳性组、抗ARS抗体阳性组和MSN组（抗MDA5抗体、抗ARS抗体阴性）比较,三组在全肺病变体积（P=0.015）、左肺累及的肺段（P=0.019）差异有统计学意义,其中两两比较抗MDA5阳性组左肺累及的肺段明显高于MSN组（P<0.05）,抗ARS抗体阳性组全肺病变体积明显高于MSN组（P<0.05）。皮肌炎组、多发性肌炎组与抗合成酶抗体综合征三组比较在全肺病变体积、左肺病变体积、右肺病变体积、左肺累及的肺段、右肺累及的肺段差异均有统计学意义（P<0.05）;两两比较显示抗合成酶抗体综合征的以上指标均明显高于多发性肌炎组,而多发性肌炎组平均CT值高于皮肌炎组（P<0.05）。4.抗 MDA5 抗体（P<0.001）、抗NXP2 抗体（P=0.019）、抗 SRP 抗体（P=0.013）、抗 EJ 抗体（P=0.020）及抗 SSA/Ro52 抗体（P=0.004）在患者合并ILD和未合并ILD组间差异有统计学意义,经Logistic回归分析可知,抗MDA5 抗体[OR=10.16,95%CI（2.73,37.776）,P=0.01]和抗 Ro52 抗体[OR=2.90,95%CI（1.16,7.27）,P=0.023]分别是 ILD 的独立危险因素。5.抗MDA5抗体阳性患者中肺间质病变、向阳疹、Gottron疹、V型披肩征、皮肤溃疡、关节痛的发生率和C4、IgA、ESR的水平高于抗MDA5抗体阴性患者（P<0.05）,抗MDA5抗体阳性患者中吞咽困难、呼吸困难、肺动脉高压的发生率和WBC、LDH、CK、CKMB、NK细胞的水平低于抗MDA5抗体阴性患者（P<0.05）。6.抗Jo-1抗体阳性组患者中肺动脉高压的发生率和WBC、IgM、CD4+淋巴细胞的水平高于抗Jo-1抗体阴性组患者（P<0.05）。抗Jo-1抗体阳性患者中向阳疹、V型披肩征的发生率和C4水平低于抗Jo-1抗体阴性组患者（P<0.05）。7.抗SRP抗体阳性组患者的ALT、AST、LDH、CKMB、T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4+淋巴细胞的水平均高于抗SRP抗体阴性组（P<0.05）,抗SRP抗体阳性患者中肺间质病变、V型披肩征的发生率和Scr水平低于抗SRP抗体阴性患者（P<0.05）。8.抗MDA5抗体阳性组与抗ARS抗体阳性组在向阳疹、V型披肩征、Gottron疹、呼吸困难、肺动脉高压的发生率和WBC、CK、C4、IgG、NK细胞的水平的差异有统计学意义（P<0.05）;抗MDA5抗体阳性组与MSN组在ILD、向阳疹、V型披肩征、Gottron疹、关节痛、关节肿、吞咽困难的发生率和WBC、GLB、AST、LDH、CK、CKMB、C4、IgG、IgA、IgM、ESR 的水平的差异有统计学意义（P<0.05）;抗ARS抗体阳性组与MSN组在ILD、向阳疹、V型披肩征的发生率和ALB、AST、Scr、IgG、IgM、ESR水平差异有统计学意义（P<0.05）。[结 论]1.抗MDA5抗体和抗ARS抗体是MSAs最常见的亚型;2.通过Dr.Wise Lung Analyzer胸部CT辅助诊断系统计算ILD的方法发现抗MDA5抗体和抗ARS抗体与ILD的病变范围和程度有关,抗合成酶抗体综合征ILD较皮肌炎、多发性肌炎患者更为严重。3.抗MDA5抗体、抗Ro52抗体是ⅡM合并ILD的独立危险因素;4.不同的MSAs亚型与特定的临床特征及实验室检验有关,可对不同的患者进行分型,指导治疗并判断预后。