【摘 要】
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目的:建立预测经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）的预测模型、评分系统,并验证该模型及评分系统的准确性,从而指导临床及早发现易发生PEP的患者,及时给予预防措施,以期降低PEP的发生率。资料及方法:收集2016年1月1日至2019年5月16日期间,在南京医科大学附属鼓楼临床医学院行ERCP的患者（训练集及内部测试集）,并收集2019年5月17日至2019年12月25日期间,在南京医
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目的:建立预测经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）的预测模型、评分系统,并验证该模型及评分系统的准确性,从而指导临床及早发现易发生PEP的患者,及时给予预防措施,以期降低PEP的发生率。资料及方法:收集2016年1月1日至2019年5月16日期间,在南京医科大学附属鼓楼临床医学院行ERCP的患者（训练集及内部测试集）,并收集2019年5月17日至2019年12月25日期间,在南京医科大学附属鼓楼临床医学院行ERCP的患者（外部测试集）。训练集包含1431例患者,内部测试集包含612例患者,外部测试集包含342例患者。预测模型分别在内部测试集和外部测试集做了验证。结果:（1）外部测试集共有342例患者,其中47例患者（13.7%）出现术后胰腺炎;这47例患者中,男性占55%,年龄超过60岁的患者占57.3%;（2）预测模型公式如下:Logit（P=PEP）=-2.27+1.14*胃切除史–0.58*直接胆红素+0.31*白蛋白+0.67*预切开+0.81*导丝进入胰管-0.37*有经验的操作者-0.30*胆总管结石+1.50*结节样乳头开口（or 0.79*绒毛状乳头开口）;（3）纳入评分系统的变量包括:胃切除手术史;高胆红素;高白蛋白;绒毛状乳头开口;结节状乳头开口;导丝进入胰管;预切开;有经验的操作者。得分大于5分提示发生术后胰腺炎高风险。（4）外部测试集中,验证该模型的ROC曲线下面积0.718,敏感度0.723,特异度0.676;（5）内部测试集中,在低危（小于0分）、中危（0-5分）、高危（大于5分）评分的患者中,PEP发生率分别为2.9%、12.1%、22.2%;在外部测试集中,这三类患者中的PEP发生率分别为6.1%、17.0%和37.5%。结论:该研究建立了可以有效预测ERCP术后胰腺炎发生风险的模型及评分系统,根据该评分系统可以及早发现术后胰腺炎发生风险为中高危的患者,从而可以及时给予相应的预防措施。
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