【摘 要】
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一、TIPS术后早期总胆红素升高的影响因素目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shut,TIPS）后早期总胆红素升高的影响因素。方法:本研究以联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科2017年12月～2019年12月104例肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血为预防再出血选择择期TIPS治疗的患者为研究对象。依据术后早期总胆红
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一、TIPS术后早期总胆红素升高的影响因素目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shut,TIPS）后早期总胆红素升高的影响因素。方法:本研究以联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科2017年12月～2019年12月104例肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血为预防再出血选择择期TIPS治疗的患者为研究对象。依据术后早期总胆红素升高水平[1]分为对照组和病例组。分析影响TIPS术后早期总胆红素升高的因素。结果:104例患者均成功在肝实质内植入支架,术前门静脉压力为43.00（36.00～48.00）mm Hg,术后降至28.00（25.00～31.00）mm Hg,差异有统计学意义（Z=-8.857,PA、c.686C>A四个位点基因多态性进行检测,应用遗传统计学方法分析四个位点等位基因和基因型与术后早期总胆红素升高的相关性。结果:1、对照组人群启动子区TATA box、增强子c.-3279 T>G、c.211G>A、c.686C>A位点基因型均符合Hardy-Weinberg平衡检验。2、c.211G>A位点均检出2个等位基因A、G和3个基因型AA、AG、GG,c.211G>A位点基因多态性与TIPS术后早期总胆红素升高相关,携带等位基因A的人群发生术后早期总胆红素升高的风险增加（P=0.001,OR=4.049）;启动子区TATA box、增强子c.-3279T>G、c.686C>A位点基因多态性在病例组和对照组中均无统计学差异。3、运用二分类Logistic回归分析调整术前总胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、Child-Pugh分级、MELD评分和术后门静脉分支显影情况等6个因素后,发现c.211G>A位点携带AA/AG基因型人群发生术后早期总胆红素升高的风险增加（P=0.005,OR=5.609）。结论:1、c.211G>A位点基因多态性与TIPS术后早期总胆红素升高的发生相关,等位基因A是术后早期总胆红素升高的易感等位基因,携带等位基因A个体发生术后早期总胆红素升高的风险有可能增加;2、启动子TATA box、增强子c.-3279T>G、c.686C>A位点基因多态性与术后早期总胆红素升高的发生无明显关联。
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