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目的检测抑郁症(major depressive disorder)患者在认知行为治疗(cognitive-behavior therapy, CBT)前后的大脑功能活动变化的情况,以初步探索CBT对抑郁症的神经生物学机制。方法11名首次发病且未经任何系统治疗的抑郁症患者及12名在性别、年龄、教育年限上相匹配的健康对照者,进行静息态与任务态的功能磁共振(function magnetic resonance imaging)扫描。任务态扫描中被试需执行一个对面部表情图片进行性别判断的任务,图片包括中性、负性及正性三种情绪类型。患者在6周的CBT后再次接受相同的功能磁共振扫描。采用Rest和SPM8软件处理影像数据,包括静息态下的局部一致性(Regional homogeneity, ReHo)和任务态下的脑激活强度分析。结果相对于正常对照组,静息态下,治疗前抑郁症患者右缘上回(t=-3.18,P<0.05)和右额下回岛盖部(t=-2.99,P<0.05)的ReHo值降低。治疗后患者左额中回(t=3.24,P<0.05)和右额中回(t=3.06,P<0.05)的ReHo值增高；负性刺激下,治疗前患者右小脑(t=-3.53,P<0.05)和左中央后回(t=-4.31,P<0.05)激活降低,治疗后小脑蚓部激活降低(t=-4.07,P<0.05)。相对于治疗前,静息态下,治疗后患者左海马(t=-3.92,P<0.05)的ReHo值增高；负性刺激下,患者左梭状回(t=-5.05,P<0.05)、右岛叶(t=-4.71,P<0.05)、左尾状核(t=-4.13,P<0.05)、右额中回(t=-5.96,P<0.05)、左顶下小叶(t=-5.08,P<0.05)激活较前增高；正性表情刺激下,患者左中央前回(t=4.67,P<0.05)、右额下回岛盖部(t=5.10,P<0.05)、两侧缘上回(右：t=5.19；左：t=4.81,P<0.05)激活降低。结论本研究结果提示短程的CBT治疗以后,一方面,上调情绪加工及认知监控系统,促使患者更好地识别与处理负性情绪；另一方面,下调异常的反应抑制系统,与自身症状无关的外界信息的抑制减少,加工资源得以重新配置,促使患者不再聚焦于症状本身。这两方面相互作用,促进内在情绪与外界环境信息的平衡与稳定,以达到抗抑郁的治疗效果。