【摘 要】
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目的:回顾性收集吉林大学第二医院腹膜透析相关性腹膜炎（Peritoneal dialysisassociated peritonitis,PDAP）患者的临床资料,分析难治性PDAP的临床特点与预后,以及其发生、拔管和治疗失败的危险因素,为临床治疗和预防提供参考依据。方法:本研究回顾性收集2013年1月1日至2019年12月31日期间在吉林大学第二医院腹膜透析中心登记的发生PDAP的患者的临床资料
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目的:回顾性收集吉林大学第二医院腹膜透析相关性腹膜炎（Peritoneal dialysisassociated peritonitis,PDAP）患者的临床资料,分析难治性PDAP的临床特点与预后,以及其发生、拔管和治疗失败的危险因素,为临床治疗和预防提供参考依据。方法:本研究回顾性收集2013年1月1日至2019年12月31日期间在吉林大学第二医院腹膜透析中心登记的发生PDAP的患者的临床资料。根据ISPD指南关于难治性PDAP的诊断标准分为两组:难治组和非难治组。比较两组患者的基线资料、透出液病原菌、当次治疗评价指标,分析难治性PDAP发生、拔管以及治疗失败的危险因素。总结得出难治性PDAP的临床特征以及其发生、拔管和治疗失败的危险因素。结果:1.研究对象:共纳入230例次PDAP患者,其中难治组48例次,非难治组182例次。2.基线资料:与非难治组相比,难治组女性患者的比例更高（P=0.021）。而两组患者在年龄、透析龄、原发病、是否合并其他疾病（高血压、糖尿病）、是否伴随腹泻或便秘、是否伴有腹痛及发热等方面均无统计学差异（P>0.05）。3.透出液病原菌:难治组患者发生真菌感染的比例较高,而非难治组患者发生革兰阳性菌感染的比例更高（P<0.05）。与非难治组相比,难治组患者发生肠杆菌和混合菌感染的比例较高,但两者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。4.治疗评价:在初始治疗评价方面,难治组的初始治疗有效率低于非难治组（P<0.05）。在总体治疗评价方面,难治组患者的治愈率低于非难治组,而拔管率高于非难治组（P<0.05）,在复发和PDAP相关性死亡方面,两者均无统计学差异（P>0.05）。5.影响难治性PDAP发生的因素:多因素Logistic回归发现,女性患者发生难治性PDAP的风险是男性患者的1.989倍（OR=1.989,95%CI:1.009-3.924,P=0.047）。透析龄每增加1个月,PD患者发生难治性PDAP的风险就增加2.2%（OR=1.022,95%CI:1.000-1.004,P=0.05）。而血清白蛋白是难治性PDAP的独立保护因素,血清白蛋白每增加1g/L,PD患者发生难治性PDAP的风险就降低5.8%（OR=0.942,95%CI:0.889-0.999,P=0.045）。6.难治性PDAP预后的影响因素:多因素Logistic回归发现,致病菌中真菌是影响难治性PDAP拔管（OR=20.954,95%CI:2.207-198.915,P=0.008）和治疗失败（OR=20.954,95%CI:2.207-198.915,P=0.008）的独立危险因素。结论:1.女性PD患者更易发生难治性PDAP;难治性PDAP患者发生真菌感染的比例较高,而非难治性PDAP患者发生革兰阳性菌感染的比例更高。2.女性及长透析龄是难治性PDAP发生的独立危险因素,血清白蛋白是其独立保护因素;真菌是难治性PDAP患者拔管和治疗失败的独立危险因素。
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