三维能量多普勒超声对产前定量评估胎盘植入的应用探讨

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目的:  应用三维能量多普勒超声(3D-PDU)建立不同孕龄正常妊娠的胎盘三维血流参数参考值范围,为产前诊断胎盘植入异常血管定量分析提供了评估指标,为临床处理提供直观、科学的依据。  方法:  运用3D-PDU,获取232例正常妊娠孕龄11-40周前壁胎盘和10例二维超声及彩色多普勒超声可疑胎盘植入的胎盘三维血流参数,即血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI),分别设为正常对照组和观察组,追踪两组妊娠结局,采用非线性回归分析正常对照组胎盘血流参数与孕龄增长的关系,通过t检验分析比较两组数据的差异性。  结果:  1.正常对照组232例胎儿胎盘经手术或病理证实为正常胎盘。2.正常对照组胎盘三维血流参数与孕龄高度相关,以孕龄为变量,曲线方程式为:ln(VI)=4.027-23.932/GA(r=0.678,P<0.01),FI=4.117×GA-0.153×GA2+0.002× GA3-27.594(r=0.766,P<0.01),ln(VFI)=2.884-19.252/GA(r=0.41,P<0.01)。VFI与VI高度相关,曲线方程式为:VFI=0.598×VI-0.01×VI2+7.677×10-5×VI3-1.022(r=0.800,P<0.01)。3.观察组10例超声诊断胎盘植入经手术和病理证实为胎盘植入,均有剖宫产及多次妊娠史。4.观察组与正常对照组的胎盘三维血流参数均有统计学意义(P<0.05)。  结论:  三维能量多普勒超声可定量分析正常胎盘血流灌注情况,为产前诊断胎盘植入提供量化评估依据。
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