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目的:(1)回顾性分析超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)拟诊胃间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GISTs)与术后病理诊断的符合率及影响EUS对胃GISTs诊断符合率的相关因素。(2)分析胃GISTs的EUS特征及EUS特征与胃GISTs危险分级的相关性方法:(1)收集158例经EUS拟诊为胃GISTs的患者为研究对象,所有患者经手术治疗并有明确病理诊断。采集以上患者一般资料(年龄、性别)、EUS图像特征(位置、起源层次、肿瘤最大径、回声性质、边界是否规则、有无粘膜桥、溃疡、液化、钙化)、病理资料。根据术后病理诊断将EUS诊断阳性患者分为间质瘤组和非间质瘤组,比较EUS拟诊胃GISTs与术后病理诊断的符合率。利用单因素分析及Logistic多因素回归分析的方法,分析EUS特征与诊断符合率的相关性。(2)收集142例病理诊断明确为胃GISTs的患者为研究对象,所有患者术前行EUS检查。采集以上患者一般资料、EUS图像特征、病理资料(大小、核分裂象计数)。根据肿瘤大小及核分裂象计数将胃GISTs患者分为极低、低、中、高危组。利用单因素分析及Logistic多因素回归分析的方法,比较EUS特征在不同危险分级胃GISTs中分布的差异性及相关性。结果:(1)EUS拟诊胃GISTs和术后病理诊断符合率67.1%(106/158)。(2)对病理诊断结果阳性患者和病理诊断阴性患者的临床资料和EUS特征比较后结果显示:年龄、肿瘤直径、粘膜桥、起源层次、回声异质性、液化、钙化与EUS诊断胃GISTs的符合率相关(P<0.05)。而性别、肿瘤位置、表面溃疡、边界不规则、回声特征均与EUS诊断胃GISTs符合率无关联(P>0.05)。(3)通过Logistic多因素回归分析进一步发现,在未调整的Logistic回归分析中:年龄≥60岁、肿瘤最大径在1-2cm之间和在2-5cm之间、EUS下肿瘤内部回声不均匀、存在钙化、液化的患者EUS诊断符合率更高,比值比(OR)分别为4.00、2.33、2.67、3.25、2.49、4.308。调整了性别和年龄的Logistic回归分析中,年龄≥60岁、肿瘤最大径在2-5cm之间、EUS下内部回声不均匀、存在液化的患者EUS诊断符合率更高,比值比(OR)分别为4.23、2.70、3.30、4.51。(4)不同危险分级胃GISTs的临床资料及EUS特征进行比较,结果显示在各组间肿瘤大小、起源层次、回声异质性、边界不清、表面溃疡、液化发生率存在差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。而年龄、性别、肿瘤位置、钙化、小叶间隔在各组间无差异,无统计学意义(P>0.05)。(5)将极低危、低危分级归类于低危组,中危及高危分级归类于高危组,进一步Logistic多因素回归分析,在未调整的Logistic回归分析中:表面溃疡、EUS下肿瘤内部回声不均匀、存在液化的患者胃GISTs为中高危险分级的风险增加,比值比(OR)分别为7.19、4.06、5.59。调整性别和年龄后Logistic回归分析中,EUS下肿瘤内部回声不均匀、边界不规则、存在液化的患者胃GISTs为中高危险分级的概率增加,比值比(OR)分别为9.11、4.64、6.98。结论:(1)我院EUS拟诊胃GISTs与术后病理诊断符合率为67.1%。(2)若患者年龄≥60岁,肿瘤直径2-5cm,EUS存在液化、回声不均的表现,EUS正确诊断胃GISTs的概率增加。(3)EUS下存在回声不均、液化、溃疡的胃GISTs,其病理危险分级为中高危险分级的概率增加。EUS诊断胃GISTs与术后病理诊断符合率较高,是胃GISTs的重要检查手段。