论文部分内容阅读
目的：分析床垫式睡眠监测系统(MSMS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的意义。方法：2010年6月至2010年12月就诊于吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科的疑似OSAHS患者73例,采集临床资料(年龄、性别、身高、体重、颈围及Epworth嗜睡量表评分)分别经过PSG和MSMS两种监测系统监测睡眠,获得睡眠监测结果(PSG方法组和MSMS方法组)。根据2009年美国(AASM) OSAHS诊断指南中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)诊断标准,以PSG作为金标准,分析MSMS方法诊断OSAHS的敏感性和特异性以及组间差异。分析MSMS监测系统中AHI指数与临床参数(年龄、性别、体重指数、颈围等)的相关性。结果：1分析性别、年龄与OSAHS患者发病的相关性。73例疑似OSAHS患者其中男59例,女14例,性别比为4.2：1,年龄20-77岁,平均(46.22±9.99)岁。PSG检测结果为AHI为1.20～95.80次/h,平均为(39.798±25.77)次/h。按性别(男、女)、年龄(18～39组,40～59组,>60组)分组比较患者的AHI严重程度(正常、轻度、中度、重度),发现各组间AHI有显著性差异(P<0.05),其中以中青年男性发病率最高,病情最重。2应用相关性方程Pearson分析NC、BMI与AHI之间的相关性。73例受检者的颈围(NC)为(30～48)cm,平均(40.715±4.421)cm,体重指数(BMI)为17.1～39kg/m2,平均(28.292±4.353)kg/m2。AHI为(1.20～95.80)次/h,平均为(39.798±25.77)次/h。①BMI与AHI相关性比较,认为两者之间存在正相关关系(P<0.05)。②同样方法将NC与AHI两者进行双变量相关性比较,认为NC与AHI两者之间存在正相关关系(P<0.05),且NC与AHI之间相关性更大。3 OSAHS患者Epworth嗜睡量表(ESS)的评分(EP)与AHI轻重程度之间进行相关性分析：采用非参数多样本秩和检验(Kruskal-Wallis法,即H检验)分析比较ESS嗜睡程度(正常、轻度嗜睡、中度嗜睡、重度嗜睡)与AHI的严重程度(正常、轻度、中度、重度)。发现重度OSAHS组稍高于正常以及轻、中度OSAHS组的ESS中位数值,分析发现重度OSAHS组与其他各组间差异有统计学意义。4 PSG与MSMS检测结果比较：本实验中73例受检者经PSG监测的AHI为1.20～95.80次/h,平均为(39.798±25.77)次/h。隔夜行MSMS监测的AHI为2.00～105.10次/h,平均为(42.193±26.92)次/h。以AHI>5为阳性诊断指标：PSG方法检验阳性68例,MSMS方法检验阳性70例,两者同为阴性3例,两者同为阳性68例。以PSG阳性为金标准,MSMS方法的灵敏度为100%,特异度为90%,采用配对χ2检验的方法比较两种方法,发现两种方法诊断OSAHS无统计学意义(P>0.05)。根据AHI值将受检者进行分组：PSG组(正常5例,轻度14例,中度13例,重度41例)、MSMS组(正常3例,轻度13例,中度15例,重度42例),应用行×列表资料的χ2检验方法比较两种检测方法的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.本实验结果显示床垫系统判断OSAHS患者的AHI的灵敏度为100.0%,特异度为90%。微动敏感床垫对阻塞性呼吸事件的敏感度高于PSG结果床垫系统是用于睡眠呼吸疾病的筛查和临床诊断的重要方法。2.本研究结果显示ESS评分可以从一个侧面显示病情程度的变化,它联合睡眠床垫,为OSAHS诊断提供较客观的临床依据,也为患者提供一个简便、易行的自评工具。3.体重指数(BMI)、颈围(NC)都是衡量肥胖的参数。颈围更能直接反应颈部脂肪的情况,是目前反映睡眠时上气道口径及功能最特异的指标,颈围增粗的睡眠打鼾者可视为OSAHS的高危人群。