【摘 要】
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【目的】本研究旨在探讨NLR（neutrophil to lymphocyte ratio,中性粒细胞与淋巴细胞比值）与ICIs（immune check point inhibitors,免疫检查点抑制剂）疗效的相关性,对ICIs治疗后发生HPD（hyperprogressive disease,超进展）的临床特性及其生存期进行分析,以探讨其可能的预测标志物。【方法】通过系统检索Pub Med、
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【目的】本研究旨在探讨NLR（neutrophil to lymphocyte ratio,中性粒细胞与淋巴细胞比值）与ICIs（immune check point inhibitors,免疫检查点抑制剂）疗效的相关性,对ICIs治疗后发生HPD（hyperprogressive disease,超进展）的临床特性及其生存期进行分析,以探讨其可能的预测标志物。【方法】通过系统检索Pub Med、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、知网、万方、维普数据库,纳入探讨NLR与ICIs疗效的相关性研究,及ICIs治疗后发生HPD的临床特性的研究。两名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,使用NOS（Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale,纽卡斯尔-渥太华量表）评价纳入文献的质量。然后提取文献中的数据,使用Review manager5.3软件进行统计学分析。根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型合并统计量,并逐一剔除文献观察合并结果是否稳定,及进行分层分析以讨论研究间的异质性来源。本研究采用倒漏斗图观察发表偏倚。【结果】1、NLR预测ICIs疗效的相关性研究共纳入14篇文章,包含16项研究、1751个病例。合并结果显示,ICIs治疗前NLR高的患者OS（HR=2.61,95%CI 1.77-3.86,P0.05）。此外,在非小细胞肺癌中,HPD发生率在组织学类型（鳞癌和非鳞癌）、EGFR突变、ALK重排、KRAS突变各组间均无统计学差异（P均>0.05）。另外,HPD发生率在进展期胃癌的HER-2表达状态各组中的差异无统计学意义（P均>0.05）。生存分析提示,发生HPD者的OS（HR=2.92,95%CI 1.79-4.76,P正常值上限的患者更易出现HPD。（3）ICIs治疗后发生HPD的患者其OS和PFS显著缩短。
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