论文部分内容阅读
目的:主动脉夹层是非常凶险的心血管疾病,其致死率高、并发症多,严重影响患者的预后与生活质量,长期以来已经成为医学界亟待解决的难题。既往研究证实S100B、NSE是诊断中枢神经系统损伤的特异性标志物,但S100B、NSE在急性主动脉夹层伴神经症状患者的表达仍然不明确。本研究探讨S100B、NSE在急性主动脉夹层伴神经症状患者中表达水平及其临床意义。方法:纳入2013年1月至2016年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的急性主动脉夹层患者90例,体检健康者30例进行回顾性研究。其中体检健康者30例作为对照组,伴神经症状组(伴神经症状的急性主动脉夹层患者30例)、不伴神经症状组(伴神经症状的急性主动脉夹层患者60例)作为实验组。回顾性分析我院尸检解剖鉴定因主动脉夹层猝死患者15例和非主动脉夹层猝死患者6例的尸检病理资料。其中非主动脉夹层猝死患者6例作为对照组,将伴神经症状组(尸检解剖证实急性主动脉夹层伴神经症状猝死者5例)、不伴神经症状组(尸检证实急性主动脉夹层不伴神经症状猝死者10例)作为实验组。血清S100B、NSE浓度采用采用化学发光法进行检测。脑组织S100B、NSE表达情况采用免疫组化染色和免疫荧光染色进行检测。结果:30例伴神经症状的急性主动脉夹层患者中,缺血缺氧性脑病8例;缺血性脑卒中5例;缺血性神经病16例,脊髓缺血1例。其中A型主动脉夹层14例,约46.7%(P=0.000)。与对照组相比较,伴神经症状组血清NSE浓度明显降低[994.03(728.19,1921.14)pg/L比4389.94(718.42,7228.84)pg/L](P=0.0019)。伴神经症状组的收缩压明显低于不伴神经症状组(P=0.015)。与不伴神经症状组相比,伴神经症状组的血清NSE浓度明显降低[1402.09(836.46,6064.59)ng/L](P=0.041)。血清S100B浓度[32.31(23.09,46.75)pg/L比36.98(26.88,62.65)pg/L]无显著变化(P=0.217)。尸检证实的5例AAD伴神经症状猝死者,均为缺血性脑卒中。与对照组比较,伴神经症状者S100B-星形胶质细胞阳性表达率明显增加(P=0.018)。HE染色发现,伴神经症状猝死者星形胶质细胞增生。伴神经症状者免疫荧光S100B-星形胶质细胞阳性表达数量增加。与对照组比较,伴神经症状的主动脉夹层猝死者NSE-神经元阳性表达率差异无显著统计学意义(P=1.000)。结论:本研究表明:急性主动脉夹层伴神经症状患者血清NSE浓度降低,S100B-星形胶质细胞阳性表达率增加,S100B和NSE可能是诊断急性主动脉夹层伴神经症状患者的一个潜在标记物。