背景与目的:近些年来随着广大人民群众对健康查体的重视,查体中CT检查的普及,肺微小结节被越来越多的发现。一方面肺微小结节中恶性肿瘤概率根据肿瘤大小不同,可达1-80%不等,就肺癌来说,早期肺癌手术后生存期可以大大延长。另一方面,在信息化发达的今天,人民获取专业知识的途径越来越快捷,很多患者难以忍受带瘤观察所带来的心理压力而强烈要求行肺微小结节切除。所以微小结节手术治疗成为必要。治疗方面随着微创胸外科的发展,电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgry,VATS)日益为广大患者和医护人员接受,但对于小于1cm、位置距离脏层胸膜下较深的小结节,或者质地比较柔软,器械难以触及的小结节,在进行腔镜手术过程中难以准确定位,从而导致有一定比率的中转开胸探查甚至是出现漏诊情况。为了解决这一问题,有学者数年前即开始尝试使用各种方法,进行术前的肺小结节的定位,但各有优缺点,难以普及开展,本文尝试采用术前CT引导下穿刺定位小结节,指导胸腔镜下肺小结节切除的方法,来探讨肺微小结节胸腔镜手术中定位的问题。本文从手术适应症、穿刺准确性、术后并发症、中转开胸比率四个方面回顾性分析了CT引导下穿刺定位针定位在胸腔镜下肺小结节切除手术的临床应用价值。方法:从2014年5月至2016年4月我科行胸腔镜肺小结节切除术的患者中,选取55名患者资料。其中,2014年5月至2015年4月共30名患者均未行术前CT引导下定位。(A组)。2015年4月至2016年4月共25名,均于术前接受了CT引导下肺小结节hook-wire定位(B组)。肺内小结节直径从0.5 cm-2 cm(平均9.8 mm土5.3mm)。评价指标包括定位成功率,定位所需时间,定位相关并发症(穿刺部位出血、咳血、气胸、疼痛等),中转开胸比率等。组间数据比较使用卡方检验,多变量分析使用logistic回归分析方法评价肿块大小和距胸膜的距离这两个因素对中转开胸率的影响。结果:A组中有7例患者中转开胸(23%),B组25例患者中无中转开胸(0%)(P<0.05)。B组25例患者中23例定位成功,CT定位花费时间平均为15.5 min,全组无严重并发症发生。结论:CT引导下肺小结节穿刺针定位在胸腔镜下肺小结节切除手术中有一定的临床应用价值,可帮助术中精确定位肺小结节位置,缩短了手术时间,减少了开胸比率。并且并发症发生率较低,值得临床推广。