3%高渗盐水和20%甘露醇在择期颅脑外科手术中对颅内压和脑氧合影响的比较

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目的:比较3%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇(M)在择期颅脑外科手术中降低脑脊液压(CSFP)的作用及其对脑氧供需平衡的影响。 方法:40例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者被随机分为两组(HTS组和M组),全麻诱导前行L3~4穿插置管测CSFP。两组均采用静吸复合麻醉,方案相同,诱导完毕后,行右颈静脉球穿刺置管测颈静脉球氧饱和度,右桡动脉穿刺置管测动脉压及行血气分析。异氟醚呼出浓度达1MAC后,分别在15分钟内输注完毕等渗剂量3%高渗盐水(5.33ml/kg:5.49mOsm/kg)和20%甘露醇(1g/kg:5.49mOsm/kg)。在输注前(T。)、输注后15,30,60,90,120分钟(T1~5)分别记录CSFP,平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),测定血浆渗透压,血浆电解质(Na+,ClandK+)浓度,尿量,注前(T。)、输注后30,60,120分钟(T2、T3、T5)行颈静脉球部和桡动脉血气分析,测血红蛋白(Hb)值,计算脑灌注压(CPP)、动一静脉氧含量差(Da-jv02)、脑氧摄取率(CER02)。 结果:与T0比较,HTS组CSFP在T2~T5显著降低(P
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