【摘 要】
：
目的:了解针刺治疗吞咽障碍的临床研究进展,评估应用针刺疗法治疗本病的疗效与安全性,以期为临床方案及指南的制定提供可信的证据,为针刺能够作为治疗吞咽障碍的有效方法被广泛认可提供助力。方法:1.文献检索与筛选:计算机检索6个数据库:知网、万方、维普、Pub Med、Science Direct、Cochrane Library。时间设定为建库至2020年12月31日。检索得到所有有关针刺治疗吞咽障碍的
【基金项目】
：
黑龙江省自然科学基金联合引导项目（“透刺吞咽针法”治疗脑卒中后吞咽障碍作用机制的临床与基础研究,编号LH2019H051）；
论文部分内容阅读
目的:了解针刺治疗吞咽障碍的临床研究进展,评估应用针刺疗法治疗本病的疗效与安全性,以期为临床方案及指南的制定提供可信的证据,为针刺能够作为治疗吞咽障碍的有效方法被广泛认可提供助力。方法:1.文献检索与筛选:计算机检索6个数据库:知网、万方、维普、Pub Med、Science Direct、Cochrane Library。时间设定为建库至2020年12月31日。检索得到所有有关针刺治疗吞咽障碍的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）。使用文献管理软件Note Expr ess剔除所有重复的文献,阅读剩余文献标题与摘要剔除无关文献,下载并查看剩余文献全文,根据拟定的纳入与排除标准再次甄选。2.资料提取:提取纳入文献的基本特征、方法学资料与结局指标数据。结局指标包括藤岛一郎吞咽困难评分（Fujishima Ichiro Rating Scale,FIRS）、标准吞咽功能评分（Standardized Swallowi ng Assessment,SSA）、有效率3个主要结局评分指标,洼田饮水试验（Kubota’s Water Swallowing Tes t,KWST）、吞咽造影录像检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study,VFSS）、改良巴塞尔指数（Modified Barthel Index,MBI）、吞咽生存质量问卷（Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL）4个次要结局指标和不良事件。3.质量评价:参考Cochrane协作网偏倚风险评估标准,使用Review Manager 5.4进行偏倚风险评估并绘图。利用Stata 15.1对纳入文献发表偏倚存在的可能性进行Begg、Egger检验并绘图。4.数据分析及证据质量评价:使用Review Manager 5.4进行I2指数检验异质性,当I2>50%时采取敏感性分析、亚组分析探寻异质性来源。Meta分析时选用随机效应模型合并效应量,计量资料采用均值差、计数资料采用比值比或相对风险度合并统计量,所有统计量均使用95%置信区间表示,以p<0.05认为差异有统计学意义。对纳入文献不足2篇的结局指标进行描述性分析。最后使用GRADE法对证据质量（Quality of Evidence,QoE）进行评级。结果:1.共检索得到4084篇文献,按照筛选流程剔除部分文献,最终纳入32篇,其中包含2篇英文文献,共计2665例患者。纳入研究偏倚风险较高,且可能存在发表偏倚。2.针刺对吞咽功能相关结局指标的影响。针刺比康复更具优势（SSA:P=0.003,QoE:低）;针刺与康复效用相似（KWST:p=0.29,QoE:极低）;针刺结合康复较单纯康复疗效更佳（FI RS:p<0.00001,QoE:低;SSA:p<0.00001,QoE:中等;KWST:p<0.00001,QoE:中等;VFSS:p<0.00001,QoE:中等）;针药结合优于单纯药物治疗（FI RS:p=0.001,QoE:低;KWST:p<0.0001,QoE:低）;联用针刺可使康复结合药物效用更佳（FIRS:p<0.00001,QoE:中等;SSA:p<0.00001,QoE:低;KWST:p<0.00001,QoE:低;VFSS:p<0.00001,QoE:低）。3.针刺对生活质量相关结局指标的影响。加用针刺可提高单纯康复治疗效果（SWAL-QOL:p<0.00001,QoE:中等）;康复结合药物时加用针刺优于康复与药物的联合疗法（MBI:p=0.02,QoE:中等;SWAL-QOL:p<0.0001,QoE:中等）。4.针刺对有效率的影响。针刺结合康复与单纯康复疗法效果相当（KW ST:p=0.22,QoE:低）;针刺联用药物优于单纯药物（KWST:p=0.008,QoE:低）;康复联合药物治疗吞咽障碍有效,在此基础上联用针刺效果更优（KWST:p<0.00001,QoE:低;VFSS:p=0.03,QoE:低）。5.针刺的安全性与康复、药物无明显差异（p=0.10,QoE:极低）。结论:1.单纯康复、单纯药物或二者结合在改善吞咽障碍患者吞咽功能、提高患者生活质量方面疗效显著,在其基础上联用针刺效果更佳。2.针刺与康复在改善KWST评分上效用相似。3.基于目前证据,针刺安全性可能与其他疗法无明显差异,但仍有待进一步确证。
其他文献
目的:分析影响PCOS合并糖尿病前期的相关因素,通过比较不同糖代谢PCOS患者OGTT和OGIRT动静态指标的差异,来评估哪些指标可以确切评估PCOS患者的胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。并探讨痰湿型PCOS合并糖尿病前期的临床特征性表现及其影响因素,为痰湿型PCOS的中医临床辨证供理论依据。方法:回顾性研究1038例PCOS患者的一般临床特征、血清性激素水平、OGTT和OGIRT参数、β细胞功能指
目的:基于HIS“真实世界”收集高血压合并房性心律失常患者病例,分析探讨证候要素、证候要素靶位、中医证候特征及分布规律,并建立常见证型的诊断模型,为高血压合并房性心律失常患者建立成熟的中医诊断标准奠定基础。方法:从黑龙江中医药大学附属第一医院HIS系统提取2017年01月01日-2019年12月31日住院的符合纳入标准的病人数据,根据多因素分析的一般规则,最终纳入316例。采集与高血压合并房性心律
目的:子宫内膜异位症是女性生殖系统的常见疾病,表现为盆腔粘连的持续改变、疼痛以及不孕。据报道,不孕症占子宫内膜异位症的30%-50%,且患有不孕症的女性子宫内膜异位的发病率高于正常的6-8倍。本次研究对肾虚血瘀型子宫内膜异位症合并不孕症采用腹腔镜联合补肾通脉饮治疗,以期为中医药治疗子宫内膜异位症合并不孕症提供更广阔的临床思路。方法:本研究收集2017年1月至2020年5月在哈尔滨医科大学附属第一医
目的:本研究是以黑龙江省名中医—刘松江教授多年临床经验为基础,运用计算机数据挖掘技术,将刘教授多年来积累的相对完整且符合纳入要求的病案作为研究对象,着重探讨刘教授治疗大肠癌术后患者的临床经验,整理、提炼并总结刘教授治疗大肠癌术后患者的用药规律、学术思想与治疗体系,为提高大肠癌临床综合治疗的疗效给予数据参考。方法:本研究使用中医传承计算平台（V3.0）,将刘松江教授2010年1月-2020年12月治
目的:通过对历代“结”病机的文献辨析,梳理构建“结”病机的概念及内涵。包括,结在中医学的概念,结病机的概念,结病机的特点,结病机的分类,从而构建完整的“结”病机理论,为临床诊断、治疗提供理论依据与思路。方法:本文通过文献信息学的方法,全面搜集,历代医家关于“结”病机的资料,进行历史溯源,文献辨析。把握“结”病机的历史发展脉络,分析提炼“结”病机的概念及内涵,进行“结”的病机理论重构。内容:1.简要
目的:通过研究相关古籍文献,梳理出古人对于情志郁病认识发展的流经,在此基础上对前人的认识进行归纳,明确情志郁病的概念,探究情志郁病发生的病机,总结情志郁病的分类与传变规律。从而完善现代中医对于情志郁病病机的认识,为中医治疗情志郁病提供新的理论思路,为现代中医情志郁病基本理论框架的构建提供一定参考。方法:1.采用文献信息学方法,通过使用中华医典和中国知网数据库查阅资料,全面搜集并整理古代秦汉到明清关
目的和意义:本文通过搜集、查阅有关“卫气营血辨证辨治内伤杂病”的文献资料和书籍著作等,对它们进行系统性整理和分析,探究、总结古代医家和现当代医家以卫气营血为纲辨治内伤杂病的状况,明确历史脉络下的继承与发展,全面而深刻地认识卫气营血辨证对于内伤杂病辨治的独特意义,以期在当今临床中更好地发挥其独特优势。方法:以叶天士《临证指南医案》为核心文献,辨识、采集其中涉及卫气营血辨证辨治内伤杂病的内容,对其进行
目的:通过对袁晖戍教授门诊治疗原发性高血压病医案的回顾性研究,探索袁晖戍教授治疗原发性高血压病的组方规律与临床经验,为规范中医治疗原发性高血压提供思路和方法。方法:收集袁晖戍教授2016年10月-2019年3月年在黑龙江中医药大学附属第二医院门诊接诊时,门诊诊断为原发性高血压病的患者的初诊医案。对相关医案资料进行整理,将符合纳入标准的581例医案数据录入“中医传承辅助平台”的临床信息采集系统。使用
目的和意义:在运用文献学方法对历代医家应用温法的理论进行梳理的基础上,探究吴鞠通应用温法的学术思想,有助于更好的理解其组方配伍,为中医临床提供更细致的理论指导。方法:1.以中医典籍为基础,通过查阅历代医家应用温法理论的相关资料,系统梳理温法理论的历史源流。2.以《温病条辨》为核心文献,进行梳理、分析、归纳,总结吴鞠通在应用温法方面的学术思想及用药规律。内容:系统梳理温法理论及其应用的历史沿革;以药
目的:观察并探讨针康法对脑缺血大鼠运动功能和缺血区脑组织形态学的改善情况、缺血半暗带区脑组织中缝隙连接通讯的调节作用,为针康法的临床应用及脑缺血的治疗靶点提供实验理论支持。方法:采用120只雄性SPF级Sprague-Dawley（SD）大鼠,随机平均分成5组,即假手术组、模型组、针刺组、康复组、针康组,再将每组按3d、7d等分为2个亚组（n=12）。后四组通过改良的血管内线栓法阻断大鼠大脑中动脉