新型农村合作医疗制度影响农民医疗服务利用的实证研究

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提高所有居民的健康水平是医疗卫生政策的终极目标,而这一目标的实现程度不仅仅取决于医疗资源投入的总体水平,更取决于居民对医疗服务的有效利用。对占我国人口大多数的农村居民来说,能否有效利用医疗卫生服务直接影响其健康水平,进而影响其人力资本及生活质量。改革开放以来,由于农村医疗保障的缺失,农村地区居民的医疗服务利用水平大大低于其医疗需求,因病致贫和返贫现象日益突出,严重影响了农民的健康状况,与城镇居民的健康差距不断扩大。为缓解农民大病支付风险,保障农民基本医疗卫生需求,我国自2003年起在农村地区试点新型农村合作医疗制度,本文从新农合制度对农村居民医疗服务利用产生的影响方面来评估新农合制度的实施效果,从而寻求能够提高我国农村居民医疗服务利用水平、减轻农民医疗负担的政策建议,对新农合制度的完善、农村居民健康水平的提高具有重要的现实意义。本文共分5个章节:第1章为导言部分,主要介绍了选题背景和意义、相关概念界定、研究思路和主要内容、研究方法。第2章为文献综述部分,对国内外研究成果对医疗服务利用及相关的医疗保障制度研究进行了全面综述,在此基础着重考察了新农合制度对医疗服务利用影响的研究。第3章介绍了新农合制度的实施概况,并选取了中国卫生统计年鉴、国家卫生服务调查报告等宏观数据,运用描述性统计方法对我国城乡之间以及农村内部不同群体之间的医疗服务利用状况进行宏观分析,为我国新农合制度的实施及进一步完善和发展提供现实依据。通过统计分析,发现我国农村居民医疗服务利用率仍然偏低,而医疗费用却不断增长,医疗服务利用状况有待改善。第4章构建新农合作制度对农民医疗服务利用影响的理论分析框架,提出相关的理论假说,运用双重差分估计法与倾向得分匹配法相结合的估计方法就新农合制度对农村居民医疗服务利用水平的影响进行实证分析,以农民医疗服务利用为基点评价新农合制度的实施效果。实证研究发现新农合制度的实施在一定程度上提高了农民的医疗服务利用率,但没有降低农民的实际医疗支出。针对得出的结论,本文在第5章提出了相应的政策建议,进一步促进新农合制度的完善和发展,为农村居民提供更好的医疗服务。
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