【目的】随着辅助生殖技术的发展,双胎妊娠逐渐增多,总结分析双胎妊娠中新生儿临床特点及预后结局十分重要,特别是多年来临床体会来说,双胎妊娠中有发生双胎发育不均衡,特别是出生体质量较小的新生儿临床并发症较多,住院时间较长,不良的预后结局发生率较高。探究双胎发育不均衡的发生率、母婴不良结局以及和双胎发育不均衡发生相关危险因素,旨在为临床上预防双胎发育不均衡的发生,改善新生儿结局提供参考和借鉴。【方法】2017年1月～2018年6月期间在广州医科大学附属第三医院住院分娩的孕产妇总数11 453例,分娩新生儿14 436例,选取2017年1月至2018年6月在住院分娩的孕产妇中,纳入其中的双胎妊娠孕产妇2 912例及新生儿5 824例为研究对象(已剔除严重畸形和死胎)。两个新生儿出生体重相差≥20%为双胎发育不均衡组;<20%为双胎发育均衡组。根据病历内容、分娩记录、新生儿出生记录以及随访登记,记录孕产妇和新生儿的临床资料,比较双胎发育不均衡组与均衡组的围产结局,分析双胎发育不均衡的危险因素。统计学分析采用独立样本t检验、χ2检验和多因素logistic逐步回归分析。【结果】1.2017年1月～2018年6月在接收的住院分娩的孕产妇总数11 453例,分娩新生儿14 436例,其中双胎妊娠孕产妇2912例,发生双胎发育不均衡103例,双胎发育不均衡发生率为3.54%(103/2912),两组双胎新生儿的性别、分型、胎龄比较差异不显著(P>0.05),两组出生体质量、住院时间、小于胎龄儿例数、最低体质量出现时间差异显著(P<0.05)。2.单因素与多因素logistic回归分析提示:年龄>30岁、孕周≤35周、孕次≥2次、孕前BMI≦25 kg/m~2、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、胎儿分型(单绒毛膜单羊膜双胎囊)、双胎异性、血白蛋白<35 g/L、甘油三酯<1.50 mmol/L、重碳酸盐≥20μmol/L是双胎发育不均衡的影响因素(P<0.05),产妇居住环境、使用辅助生殖技术、文化水平、产次≥2次、血白细胞≥8.0 g/L、血清肌酐≥850mmol/L、天冬氨酸氨基转移酶≥25 U/L、丙氨酸氨基转移酶≥25 U/L不是双胎发育不均衡的危险因素(P>0.05)3.双胎发育不均衡组产妇感染、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、早产、产后出血产妇不良结局的发生比例为8.74%、11.65%、9.71%、17.48%、20.39%、8.74%,明显大于双胎发育均衡组,两组之间差异显著(P<0.05)。其中一个胎儿生长受限、新生儿感染性肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿死亡的新生儿不良结局的发生比例15.53%、23.30%、20.39%、13.59%、11.65%、24.27%和2.91%,明显大于双胎发育均衡组,两组之间差异显著(P<0.05)。双胎发育不均衡组中单绒毛膜单羊膜双胎囊不良结局发生率明显大于单绒毛膜双羊膜双胎囊与双绒毛膜双羊膜双胎囊,三个亚组之间差异显著(P<0.05)。【结论】1.双胎发育不均衡的发生是多因素、多阶段的过程,流行病学研究发现了双胎发育不均衡的许多危险因素,常见的危险因素有孕妇因素、胎儿因素以及遗传因素等。本研究表明,母亲年龄>30岁、孕周≤35周、孕次≥2次、产前BMI≤25kg/m2、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、双胎分型为单绒毛膜单羊膜囊、双胎异性是双胎发育不均衡的影响因素。2.双胎妊娠发育不均衡增加孕妇及新生儿不良结局发生,其中一个胎儿生长受限、新生儿感染性肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿死亡的新生儿不良结局的发生比例明显大于双胎发育均衡组,影响新生儿住院时间,应选择诊断效能较高的诊断方法及早进行诊断。3.对于年龄相对较高、怀孕次数和生产次数较多、过度瘦弱、合并妊娠期高血压、糖尿病的双胎妊娠产妇应密切关注妊娠期间营养状态、血糖情况,并于妊娠早期就采用高纤维优质蛋白,适当的碳水化合物饮食和锻炼相结合的健康生活方式,预防双胎发育不均衡的发生,避免产妇不良结局以及新生儿不良结局的出现。