在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓难题中的难点,而费用结算办法是实现管理和控制的重要环节。在资源供给量一定的前提下,制定科学合理、简便易行的医疗保险费用结算办法,是保证医疗保险费用支付准确无误,控制医疗费用不合理支出,规范和引导医疗服务供方行为,确保参保人员医疗,保证医疗保险基金收支平衡的必要手段。本文系统分析了国外医疗保险费用结算的模式,找出规律;比较了国内部分地区医疗保险结算办法实施情况;回顾总结了2003年至2007年吉林省省直医疗保险运行以来费用结算实际情况,提出存在的问题,设计了对医疗保险统筹基金采取以计点式总额预算为主体,单元定额、服务量控制、项目结算、病种结算等多种方式参与的复合式预付制结算方式。目前,该结算方式已在吉林省省直医疗保险费用结算中实施,希望通过实践与完善,能更好地保障参保人员的利益,促进医疗保障体系的建设。