新型抗TNFα单抗的药学和Ⅰ期临床研究

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类风湿关节炎(RheumatoidArthritis, RA)是一种严重的系统性疾病,如不及时治疗,一般2年内就可以造成关节强直畸形,最后导致残疾。炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)在该病的发生和发展的过程中作用关键。Remicade (Infliximab)作为第一个FDA批准上市的靶向人TNF人鼠嵌合单克隆抗体药物,在类风湿关节炎(RA)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎、斑块性银屑病的治疗上效果显著。但是Remicade的使用常伴有超敏反应发生,同时伴随着抗抗体的增加,从而严重影响Infliximab的疗效和应用。其主要原因是Remicade由SP2/0表达系统表达,含有较多复杂型的双分支型糖和杂合型糖,有些糖形可以引发药物超敏反应和免疫原性。本研究中,我们采用不同于Remicade的表达系统——中国仓鼠卵巢细胞(CHO)表达系统,通过不同培养工艺成功制备出改良糖形结构和C-端赖氨酸截除率较高的新型重组抗TNFα人鼠嵌合基因工程抗体(以下简称CMAB008)。由于该抗体的复杂糖形和致免疫原性的糖形较少,因此输液反应及抗抗体(ADA)的发生率显著降低。具有较Remicade单抗更好的临床安全性。本课题采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(LC-ESI-Q-Tof)技术,从不同水平对CMAB008及Remicade进行了表征分析,鉴定两抗体表征结构的异同;ELISA确定二者亲和常数,并通过临床前药效学研究分析了两抗体在体内外中和TNFα的作用。最后通过CMAB008的I期临床研究,了解CMAB008的药代动力学,药物的耐受性及免疫原性的特征。表征分析部分,使用了SDS-PAGE对抗体的表观分子量进行了初步研究,然后通过LC/MS技术分析了抗体完整蛋白精确分子量、轻重链的精确分子量、一级结构、主要翻译后修饰和糖基化特征。结果表明CMAB008及Remicade具有相同的一级结构,但两者C-端赖氨酸截除率CMAB008较高,Remicade含有更多的复杂糖基化修饰。药效试验体外部分利用TNFα敏感的小鼠成纤维细胞系L929进行测活,研究两抗体中和TNFα以保护L929细胞的作用,结果表明,Remicade和CMAB008中和TNFα的ED50分别为:11.69和11.63ng/ml,活性相当;体内试验通过建立小鼠TNFα毒性模型,研究两抗体在小鼠体内中和TNFα的作用,结果表明,相同rhTNFα剂量条件下,Remicade组和CMAB008组组间动物生存率无明显差异;利用ELISA法来检测两抗体对rhTNFα的亲和常数,测得CMAB008的亲和常数约为0.68×1010M-1与Remicade1×1010M-1亲和力基本一致,二者均可有效中和rhTNFα,且效果相似。I期临床试验采用ELISA法检测受试者CMAB008的血药浓度,通过临床观察记录药物的不良反应,使用“抗体桥法”检测CMAB008的免疫原性。结果表明,CMAB008的药代动力学特征与Remicade基本一致。临床耐受性良好,单次给药3mg/kg剂量组(临床推荐给药剂量)没有不良反应发生,多次给药试验期间均未出现任何严重不良事件,未发生注射部位反应(红肿、瘀斑或皮疹),单次给药共有2例受试者产生抗抗体,多次1例,经验证都为非中和性抗体。本研究证明,通过CHO表达系统培养并优化工艺获得的CMAB008单抗,不影响单抗药物活性和代谢特征,可有效降低单抗的免疫原性,避免超敏反应的发生,减少临床不良反应的发生率,有望成为安全性及耐受性更好的TNFα靶向新药。
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