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目的:研究阑尾炎MDCT影像学征象与病理改变的关系,评价每一影像学征象诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性,并探讨MDCT征象诊断阑尾炎,判断阑尾炎病理分型的应用价值。材料与方法:回顾性分析135例临床可疑阑尾炎患者(经手术、病理证实阑尾炎76例,其它疾病9例,经临床随访证实正常阑尾50例),所有患者检查前口服2.5%的甘露醇溶液1000ml左右,采用Siemens Somatom Sensation 16-MDCT扫描机,扫描范围从膈顶至耻骨联合下方,其中122例静脉增强扫描,38例进一步3D后处理。列表评价每一阑尾炎MDCT影像学征象(阑尾改变:阑尾外径增大、壁增厚、壁高密度征、腔内积液、腔内气体、阑尾石、壁明显强化和壁缺损;阑尾周围炎改变:周围脂肪条纹征、蜂窝织炎、腔外气体、肾周筋膜增厚、腹腔积液、系膜淋巴结肿大;邻近肠道改变:邻近肠壁增厚、小肠梗阻)诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性。分析每一影像学征象与阑尾炎病理改变的关系,以及诊断阑尾炎病理分型(急性单纯性阑尾炎,急性蜂窝织炎性阑尾炎,急性坏疽性阑尾炎和慢性阑尾炎)的阳性率。并采用SPSS13.0 for Windows统计学软件包分析每一阑尾炎MDCT征象分别在阑尾炎和非阑尾炎患者中,以及在不同阑尾炎病理分型的患者中出现的概率是否具有显著差异性。结果:阑尾炎的MDCT影像学征象与其病理改变密切相关。单一的MDCT影像学征象诊断阑尾炎的准确性为45.2%-78.3%,敏感性为3.9%-78.9%,特异性为64.4%-100%;诊断阑尾炎病理分型(急性单纯性阑尾炎、蜂窝织炎性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和慢性阑尾炎)的阳性率分别高达58.3%、89.7%、100%、72.7%。其中,阑尾外径增大、壁增厚、腔内积液、阑尾石、壁明显强化、周围脂肪条纹征、蜂窝织炎和邻近肠壁增厚MDCT征象在阑尾炎和非阑尾炎患者中出现的概率具有显著差异性(P＜0.01),对诊断阑尾炎有帮助。阑尾壁增厚、壁缺损和周围脂肪条纹征MDCT征象在不同阑尾病理分型的患者中出现的概率具有显著差异性(P＜0.01),对判断阑尾炎病理分型有帮助。结论:阑尾炎的MDCT影像学征象与病理改变相符,对诊断阑尾炎和非阑尾炎,判断阑尾炎的病理分型,以及指导临床合理治疗具有较高的应用价值。