【摘 要】
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目的探讨Ⅰ期肺腺癌的HRCT征象与EGFR基因突变的相关性。方法收集2017年5月至2019年11月在锦州医科大学附属第一医院的Ⅰ期肺腺癌患者的HRCT影像征象,共104例患者,所有患者均经手术治疗,病理证实为Ⅰ期肺腺癌,并进行了EGFR基因检测。病例分为两组:EGFR基因突变组和野生组。分析CT影像征象包括位置、大小、长径、短径、二维比例、三维比例、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷
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目的探讨Ⅰ期肺腺癌的HRCT征象与EGFR基因突变的相关性。方法收集2017年5月至2019年11月在锦州医科大学附属第一医院的Ⅰ期肺腺癌患者的HRCT影像征象,共104例患者,所有患者均经手术治疗,病理证实为Ⅰ期肺腺癌,并进行了EGFR基因检测。病例分为两组:EGFR基因突变组和野生组。分析CT影像征象包括位置、大小、长径、短径、二维比例、三维比例、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、邻近血管分型、结节类型及病理亚型。计量资料一致性检验,采用组内相关系数(ICC)判断,计数资料一致性检验采用Kappa值判断,计数资料用c~2检验及Fisher精确检验、计量资料采用独立样本t检验(正态分布)和Mann-Whitney U检验(非正态分布)来比较两组间的区别,得出有统计学意义的因素,再将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,挑选出具有预测意义的因素,纳入Logistic回归模型,计算风险得分及总风险得分,并绘制ROC曲线。结果1、104例患者中EGFR基因突变组51例(49.04%),野生组53例(50.96%),两组间比较:年龄、性别、病灶位置、长径、二维比例、三维比例、空泡征、胸膜凹陷征无统计学意义(P>0.05);病灶的大小、短径、分叶征、毛刺征、空气支气管征、邻近血管分型、结节类型、病理亚型及吸烟史有统计学意义(P<0.05)。2、多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、邻近血管分型、结节类型是EGFR基因突变的独立预测因素(OR值分别为0.253、0.253、0.057,P<0.05)。3、邻近血管分型、结节分类、吸烟史的AUC分别为0.632、0.660、0.617,敏感性分别为45.1%、98.0%、68.6%,特异性分别为81.1%、32.1%、45.3%,总风险得分的AUC为0.805,敏感性为86.3%,特异性为66.0%。结论HRCT表现的邻近血管分型、结节分类以及患者有无吸烟史是Ⅰ期肺腺癌EGFR基因突变的独立预测因素,且三者联合预测效能较单一因素预测效能高。HRCT可能成为预测Ⅰ期肺腺癌EGFR基因状态的有效方法。
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