【摘 要】
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背景:乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化是肝细胞癌(HCC)是最常见的危险因素。其中中国患者占全球50%以上。肝移植是晚期肝癌或不可切除肿瘤最佳方法,它不仅可以消除肿瘤也纠正肝
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背景:乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化是肝细胞癌(HCC)是最常见的危险因素。其中中国患者占全球50%以上。肝移植是晚期肝癌或不可切除肿瘤最佳方法,它不仅可以消除肿瘤也纠正肝脏潜在的疾病。糖皮质激素(以下简称为CS)是一种非特异性抗炎和免疫抑制剂,它在器官移植中使用很长时间。然而,长期使用也有许多并发症,增加发病率和死亡率。近年来限制使用CS,包括减少用量,减少使用时间其至完全停用。本前瞻性研究的目的是探讨在肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效。方法:本中心从2010年6月份到2013年2月份底之间在我院接引肝细胞肝癌行肝移植治疗的患者中选取30例无激素治疗方案。根据术后免疫抑制方案是否应用激素我们选了30病人适合用无激素治疗反感。免疫抑制方案为他克莫司加霉酚酸酯组成。本研究的目的是评估无激素治疗方案的有效性和安全性,主要终点为患者及抑制物存状况,次要终点为免疫抑制的相关其他事件。结果:患者12个月的生存和移植物存活率分别为100%和86.6%,分别。急性排斥反应发生率13.4%,与他克莫司血药浓度密切相关。所有的排异反应经激素冲击治疗好转。有9列出现肝癌复发,有3例急性肾功能不全,且与他克莫司血药浓度偏高关系。结论:这些结果证实,肝癌肝移植患者可完全不使用激素。与他克莫司加霉酚酸酯治疗的双免方案是安全且有效的。建议对患者进行密切的药物浓度监测以减少不良事件的发生。
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