目的:阐明髌骨成形术的原理及方法,客观评价全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty TKA)中髌骨成形术的临床疗效及优缺点,确定髌骨成形的适应症,为临床治疗提供参考。 方法:自1999年5月～2004年1月住院治疗的行TKA的患者,按“髌骨成形”及“髌骨置换”的不同分成两组,并将“髌骨置换”设为对照组进行随访,随访时间为11～68个月,平均28.1个月。随访内容包括:患者的一般资料,X线片测量结果(髌股关节术前、术后髌股关节对合情况及髌骨厚度改变),膝关节评分、膝前痛评分及患者满意度评分,反应髌骨功能的指标及术后髌骨相关并发症。相关数据采用SAS统计软件进行统计学分析。同时对髌骨成形术的原理和方法等进行阐述。 结果:髌骨成形组与髌骨置换组术后膝功能评分、髌骨功能评分、膝关节屈伸活动度及股四头肌肌力均无明显差异;成形组患者满意度高于置换组;成形组术后髌骨并发症低于置换组。 结论:全膝关节置换中采用髌骨成形术,尽可能地保留了髌骨骨量,适用于任何有股骨滑车的膝关节假体,术后膝关节及髌骨功能恢复满意,术后髌骨并发症低、患者满意率高,手术方法简单、操作简便,中短期疗效可靠,值得临床推广应用,但远期疗效需进一步观察。