【摘 要】
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目的:通过比较腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术的近远期临床疗效,为腹腔镜技术的应用及推广提供临床证据,为直肠癌诊疗中手术方式的选择提供参考。方法:收集于2015年1月至2017年12月在河北北方学院附属第一医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的75例患者的临床资料作为腹腔镜组（LRR组）,选择同期符合标准的行开腹直肠癌低位前切除术的75例患者的临床资料作为开腹组（ORR组）。回顾性分析两组患者的临
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目的:通过比较腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术的近远期临床疗效,为腹腔镜技术的应用及推广提供临床证据,为直肠癌诊疗中手术方式的选择提供参考。方法:收集于2015年1月至2017年12月在河北北方学院附属第一医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的75例患者的临床资料作为腹腔镜组（LRR组）,选择同期符合标准的行开腹直肠癌低位前切除术的75例患者的临床资料作为开腹组（ORR组）。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复指标、术后并发症及预后指标等数据。结果:1.两组患者在年龄、性别、术前营养评分（NRS-2002）、肿瘤分化程度、内科合并症及术后病理TNM分期等基础指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.在术中观察指标方面,LRR组与ORR组比较结果为:平均术中出血量分别为（64.20±27.03ml VS 79.88±22.64m l,P<0.05）,平均手术时间分别为（160.04±32.13min VS 126.00±19.15min,P<0.05）,相比于ORR组,LRR组术中出血量减少,但手术时间却相对较长。3.LRR组与ORR组在术后恢复指标方面比较结果:平均首次排气时间分别为（2.48±0.55d VS 3.98±1.01d,P<0.05）;平均首次进食时间分别为（2.84±0.70d VS 4.89±2.26d,P<0.05）;平均腹腔引流管留置时间分别为（5.99±1.06d VS 8.20±2.70d,P<0.05）;尿管留置时间为（1.78±0.84d VS 2.20±0.91d,P<0.05）;平均术后住院时间为（10.00±3.13d VS 12.37±4.20d,P<0.05）,差异具有统计学意义。4.在术后并发症方面:LRR组术后并发症共12例（16%）,其中肠梗阻4例,肺部感染5例,切口感染及吻合口瘘各2例,排尿功能障碍3例,下肢深静脉血栓2例,其他并发症（吻合口狭窄2例,吻合口出血1例,泌尿感染3例）。ORR组术后发生并发症共25例（33%）,肺部感染9例,切口感染8例,肠梗阻6例,排尿功能障碍6例,吻合口瘘及下肢深静脉血栓各3例,其他并发症（吻合口狭窄2例,吻合口出血1例,泌尿感染3例）。LRR组与ORR组在并发症总发生数方面差异具有统计学意义（P<0.05）。5.预后指标比较结果方面:随访中位期间42个月内LRR组出现局部复发及转移的病例共15例,复发转移率21.70%;ORR组17例,复发转移率22.67%,LRR组与ORR组的复发转移率无统计学意义（P>0.05）。LRR组的3年无病生存率分别及总生存率分别为82.7%,88.1%,;ORR组则为77.3%,89.1%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌低位前切除术具有术中失血量少、术后肠道功能恢复较快、术后引流管拔除时间短及术后住院时间短等优势。2.腹腔镜直肠癌低位前切除术的术后并发症总发生率少于开腹手术。3.腹腔镜直肠癌低位前切除术术后复发转移率、3年无病生存率及总生存率与开腹手术相比无明显差异,两组患者具有相同的远期疗效。
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