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目的:探讨伴或不伴有血压晨峰的IgA肾病患者血压晨峰水平与临床病理表现之间的关系。方法:横断面观察性研究。纳入2015年1月至2016年11月于宁夏医科大学总医院肾脏内科住院明确诊断为原发性IgA肾病的患者。按照2010年“中国高血压防治指南”中提出的关于血压晨峰的定义[5],将IgA患者分为两组:非晨峰组(<35mm Hg)以及晨峰组(≥35mm Hg)。比较患者的基本资料、高血压病史、临床病理资料、24小时动态血压监测检查结果以及心脏彩色多普勒超声检查结果。结果:(1)本研究共纳入IgA肾病患者113例,男性60例(53.1%),女性53例(4 6.9%),总体平均年龄(3 7.4 8±1 0.6 9)岁。非晨峰组患者有4 7例(41.6%),晨峰组患者有66例(58.4%)。血压晨峰正常组中,男性占18例(38.3%),平均年龄(36.38±10.13)岁,平均BMI(23.21±3.35)kg/m2,有高血压病史的患者18例(38.3%),均口服降压药物治疗,以ACEI类为主,其中使用双联降压药物的患者有2例。血压晨峰异常组患者中,男性占42例(63.6%),平均年龄(38.26±11.08)岁,平均BMI(24.86±3.44)kg/m2,有高血压病史的患者39例(59.1%),其中口服降压药物治疗的患者37例(5 6.1%),以C C B类为主,使用双联降压药物有1 3例。(2)与非晨峰组I gA肾病患者相比,晨峰组患者男性比例及高血压比例明显升高(P<0.05),血肌酐以及2 4小时尿蛋白呈升高的趋势,而e G F R呈降低的趋势,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05),甘油三脂水平、左室质量指数、左室后壁厚度、左室舒张末期内径以及室间隔厚度显著增高(P<0.05)。(3)IgAN患者中昼夜节律异常占69.0%(78/113),与非晨峰组患者相比,晨峰组患者昼夜节律异常发生率较高(P<0.05),两组患者的异常昼夜节律均以非杓型为主要表现。与非晨峰组比较,晨峰组患者白天平均收缩压及血压晨峰变化幅度明显增大(P<0.05)。(4)病理改变方面发现,与非晨峰组相比,晨峰组球性硬化比例显著升高,系膜增生、毛细血管内细胞增生以及间质炎性细胞浸润明显增多(P<0.05)。(5)多因素Logistic回归分析显示:系膜细胞增生、毛细血管内细胞增生为IgAN患者血压晨峰异常的独立危险因素(P<0.05)。结论:本中心IgAN患者血压晨峰异常现象发生率为58.4%。伴有血压晨峰现象的IgAN患者,BMI、甘油三酯、左室质量指数明显升高;在肾脏病理改变较重。系膜细胞增生、毛细血管内增生为IgAN患者血压晨峰异常的独立危险因素。因此,无论IgAN患者血压是否正常,早期监测其24小时动态血压,有益于了解患者血压晨峰的情况并合理使用降压药物干预治疗,对延缓其进展为ES R D的速度,降低心脑血管事件的发生率与死亡率有着重要的意义。