庆阳市某医院门诊女性HPV感染情况和宫颈癌患者生存质量研究

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目的:初步了解甘肃省庆阳市女性HPV感染状况和病毒亚型分布,探讨该地区农村宫颈癌患者预后生存质量及其影响因素,为该地区制定宫颈癌防控策略和干预措施,改善患者生存质量提供科学依据。方法:(1)对2016年6月-2017年4月于甘肃省庆阳市某医院门诊就诊和接受“两癌”筛查的9359名女性的HPV分型检测结果进行统计分析,描述该地区HPV感染情况、感染模式及年龄特征。(2)随机抽取庆阳市2014年1月-2017年3月新农合报销资料记录出院诊断为宫颈癌的252名女性为调查对象,选用自编问卷、欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)和宫颈癌特异性量表(EORTC QLQ-CX24中文版)为调查工具,并对其中近四周有性生活的43名调查对象采用女性性功能指数量表(FSFI中文版)进行问卷调查。统计分析量表评分,结合一般情况和诊疗信息进行单因素和多重线性回归分析,探明影响宫颈癌患者生存质量的相关因素。结果:(1)研究对象HPV感染阳性率为25.81%,高危、低危和高低危混合感染率分别为18.69%、4.22%和2.91%。总体感染最常见亚型依次为HPV16、58、54、52、51和53型,高危感染占总体感染的51.17%。(2)≥65岁组别总体感染率最高,高危感染率在55~64岁组别达到最高。年龄段间亚型分布有一定差异,但HPV16和58两种亚型在各年龄段均有分布。(3)不同年龄段女性HPV感染均以单一感染模式为主,且主要是高危型单一感染。(4)生存质量研究结果显示调查对象总体生存质量评分为49.34±23.61。(5)EORTC QLQ-C30评分表明功能维度中社会功能评分最低66.38±18.09,症状维度中经济困难评分最高66.80±33.47。(6)EORTC QLQ-CX24评分显示,调查对象周围神经、躯体形象和淋巴水肿问题最为突出,评分依次为37.70±31.82、35.10±27.75和33.02±27.51。(7)仅17.06%的调查对象近四周有性生活,性功能总评分为20.40±4.72。(8)多重线性回归分析结果显示,确诊医院级别、经济状况、情绪调节能力、丈夫职业和工作强度五个因素与调查对象的总体生存质量评分相关。结论:庆阳市女性HPV感染处于较高水平,并在年龄、型别分布上存在一定的地区特征;该地区农村宫颈癌患者预后生存质量处于较低水平,且患者预后性功能较差。影响宫颈癌患者生存质量的因素是综合交互作用的,确诊医院级别越高、家庭经济状况较好、情绪调节能力很好、丈夫职业为外出务工和工作强度一般的对象,其总体生存质量更好;提示关注女性生殖健康,相关医疗机构应该提高宫颈病变诊断水平,选择个性化的治疗方案,医护人员应及时进行心理疏导和性生活指导,家庭成员应该给予更多的关怀,帮助其早日回到正常的工作和生活当中。
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