【摘 要】
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目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea,OSA）及其严重程度和治疗对于心脏消融术后心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）复发的关系。方法:通过计算机检索中国知网、万方中文科技期、维普中文科技期刊、Pub Med数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆等中外数据库,搜集有关OSA与心脏消融术后的相关文章,以评估OSA合并AF患者
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目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea,OSA）及其严重程度和治疗对于心脏消融术后心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）复发的关系。方法:通过计算机检索中国知网、万方中文科技期、维普中文科技期刊、Pub Med数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆等中外数据库,搜集有关OSA与心脏消融术后的相关文章,以评估OSA合并AF患者在成功行心脏消融术后AF复发的风险。结果:纳入16篇观察性研究,共计7074例的AF患者,并成功行射频消融或冷冻球囊消融术（Cryoballoon Ablation,CBA）。与非OSA组患者相比,OSA组患者的AF复发风险更高,差异具有统计学意义（OR=1.64,95%CI=（1.28,2.10）,P=0.000）。在亚组分析中,年龄≥60岁的患者（OR=1.69,95%CI=（1.50,1.90）,P=0.000,chi-square heterogeneity p=0.464,I2=0.0%）相对于年龄<60岁患者（OR=1.60,95%CI=（1.10,2.33）,P=0.014）具有更高的风险。随访时间≥1年的患者（OR=1.78,95%CI=（1.47,2.15）,P=0.000）相比于随访时间<1年的患者（OR=1.68,95%CI=（1.50,1.89）,P=0.000）具有更高的复发风险。体重指数（Body Mass Index,BMI）≥30的患者(OR=1.75,95%CI=（1.52,2.02）相对于25≤BMI<30的患者（OR=1.68,95%CI=（1.25,2.26）,P=0.001）具有更高的复发风险。在有关OSA严重程度的研究中,重度OSA组的AF复发的风险明显高于非重度OSA组,差异有统计学意义（OR=1.78,95%CI=（1.25,2.53）,P=0.001）。同时,中重度OSA组的AF复发的风险明显高于轻度OSA组,差异有统计学意义（OR=1.91,95%CI=（1.43,2.57）,P=0.000）。给予持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗组的术后AF复发的风险明显低于对照组,差异有统计学意义（OR=0.37,95%CI=（0.29,0.48）,P=0.000）。结论:OSA与消融术后AF复发有着显著的关系,尤其是在老年及肥胖的患者中。同时,随着随访时间的延长,复发风险越高。CAPA能够有效的降低术后AF复发的风险。同时,AF复发与OSA严重程度有着显著的关系,合并越严重的OSA的患者,其AF复发的风险越高,而有效的CAPA治疗可以降低其风险。总而言之,在OSA合并心脏消融术后的患者中,除了要积极做好严重程度分层及给予CAPA治疗外,我们应该更加关注体重的管理,做好年龄分类,给予早期的干预,并且需要更为长期的随访。
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