目的：观察化痰通腑汤治疗缺血性中风急性期痰热腑实证的疗效，并初步探讨其作用机理。方法：将60例患者随机分成两组，治疗组30例，对照组30例。对照组给予西医常规治疗；治疗组在西医常规治疗的基础上加服化痰通腑汤。疗程为14天。观察治疗前后患者临床神经功能缺损程度评分、日常活动能力评分、中医证候评分及血脂、内皮功能、纤维蛋白原等实验室检查指标的变化。结果：经过14天的治疗后，治疗组临床总有效率为93.3%，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分、中医证候评分及日常生活能力评分均得到改善，与对照组比较有明显差异（P<0.05），治疗组的改善优于对照组。治疗组的内皮素（ET）、血栓素B₂（TXB₂）、纤维蛋白原（Fg）均明显降低，6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF1a）、一氧化氮（NO）显著升高，与对照组比较有明显差异（P<0.05），治疗组的改善优于对照组。治疗组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均有改善，但与对照组比较无明显差异（P>0.05）。治疗组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有明显降低，与对照组比较有明显差异（P<0.05）。结论：化痰通腑汤对缺血性中风急性期有较好的治疗作用，能明显改善缺血性中风病急性期痰热腑实证患者的临床症状，促进神经功能恢复。