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背景卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官中常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性的生命和健康。卵巢癌起病隐匿,因为缺乏早期有效的筛查方法,大部分患者初诊时已为晚期,预后差。多年来晚期卵巢癌的治疗方法为初始的肿瘤细胞减灭术以及术后以铂类为基础的辅助化疗。近年来新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术作为替代初始的肿瘤细胞减灭术的一种治疗方法已逐渐应用于临床。满意的肿瘤细胞减灭术是决定晚期卵巢癌患者预后的独立危险因素,且手术效果若能达到完全切除则患者的生存获益更大。迄今为止,开腹手术仍然是治疗晚期卵巢癌的重要方法,随着腔镜技术的不断发展,在传统腹腔镜下行卵巢癌手术的应用不断增多,而达芬奇机器人手术系统具有清晰的三维立体视野、灵活稳定的机械臂和学习曲线短等优点,使得外科医生更容易实现精准操作。目前在妇科肿瘤方面应用达芬奇手术系统的研究不断增多,但有关机器人手术在晚期卵巢癌中治疗效果的研究较少,尚缺乏统一意见。本文旨在探讨其在晚期卵巢癌中应用效果的安全性和可行性。目的本研究通过对比在达芬奇机器人辅助腹腔镜下行肿瘤细胞减灭术和传统腹腔镜手术的晚期卵巢癌患者的临床病例资料,探讨达芬奇机器人手术系统在晚期卵巢癌中应用的安全性及可行性,也为其在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用提供临床依据。资料与方法回顾性分析2015年9月~2018年10月在郑州大学第一附属医院收治的62例晚期卵巢癌(FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期)患者的临床病例资料,其中行达芬奇机器人辅助腹腔镜肿瘤细胞减灭术32例,30例行传统腹腔镜肿瘤细胞减灭术。对纳入研究的2组患者的达到理想的肿瘤细胞减灭术(残留肿瘤直径<1cm)的百分比、术中情况(残存肿瘤病灶情况)、手术时间(从切皮到手术完成的时间)、术中出血量、术中切除淋巴结数(盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结)、术中中转开腹、术中并发症、术后并发症、术后排气时间、术后引流管拔除时间、术后住院天数、总生存期及无进展生存期进行对比。结果(1)机器人组和腹腔镜组患者在术前一般资料及新辅助化疗次数方面的比较未见统计学差异(P>0.05),提示两组资料具有可比性;(2)术中相关指标的比较:机器人组1例中转开腹,腹腔镜组2例中转开腹,两组均无术中并发症发生;两组在手术时间、术中出血量及切除腹主动脉旁淋巴结数方面有统计学差异(P<0.05),其中机器人组的手术时间明显短于腹腔镜组[(158.06±26.23)vs(177.87±21.24)min,P=0.002],机器人组术中出血量少于腹腔镜组[(107.41±17.77)vs(128.63±22.17)ml,P<0.001],机器人组切除腹主动脉旁淋巴结数大于腹腔镜组[(13.69±3.45)vs(11.93±2.63)个,P=0.029]。而在手术效果、术中切除盆腔淋巴结数方面未见明显差异(P>0.05);(3)术后相关指标的比较:机器人组术后平均住院天数明显少于腹腔镜组[(7.16±1.40)vs(9.2±1.69)d,P<0.001],而在术后排气时间、术后引流管拔除时间及术后并发症发生率方面未见明显差异(P>0.05);(4)远期疗效:采用Kaplan-Meier法比较两组患者的预后,在随访时间内两组患者的无进展生存期和总生存期无明显差异(P>0.05)。结论在晚期卵巢癌中,与传统腹腔镜相比,机器人手术系统可为术者提供高清立体的视觉效果,能够易于术者进行更加精细的操作,可明显减少手术时间、降低术中出血量与手术风险,具有与传统腹腔镜相似的肿瘤安全性和可行性,同时可缩短患者术后平均住院日,降低优质医疗资源的消耗,值得进一步开展。