目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils-lymphocytes ratio,NLR)与SIRS评分早预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值,并通过对比分析两者预测的准确性。方法:回顾性分析2016年3月至2018年10月首次因AP住院的149例患者的一般资料(年龄、性别、病因、身高、体重)、生命体征(体温、呼吸、心率)及实验室检查结果(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、尿素氮、血清肌酐、血钙、乳酸脱氢酶)。计算每例患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值及SIRS评分。将AP患者分为轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)组和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)组以及SIRS组和非SIRS组。MAP及SAP两组间入院时、入院后24h、入院后48h的NLR差异比较和NLR随时点的变化情况采用重复测量的方差分析。NLR及SIRS评分与AP严重程度的相关性采用二元Logistic回归分析。上述3个时点的NLR及SIRS评分对AP严重程度预测的准确性评价采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)进行分析,并应用Medcalcl 19.2软件对3个时点NLR及SIRS评分的AUC进行对比分析。结果:(1)MAP组与SAP组的血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、乳酸脱氢酶差异有统计学意义(P<0.001),其中SAP组的血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶较MAP组高,而血钙、白蛋白较MAP组低。血肌酐、乳酸脱氢酶、白蛋白是SAP独立的危险因素。(2)MAP组患者在入院时、入院后24h、入院后48h NLR的M(Q)分别为5.46(3.80)、4.70(3.29)、4.11(3.33),SAP组患者在入院时、入院后24h、入院后48h NLR的M(Q)分别为9.86(7.37)、8.72(6.52)、8.29(5.29),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。MAP组和SAP组患者在入院时、入院后24h和入院后48h NLR有统计学差异(F(2,146)=35.870,P<0.001)。入院时、入院后24h、入院后48h NLR预测SAP的ROC曲线下AUC分别为:0.805(95%CI:0.728-0.883)、0.779(95%CI:0.702-0.855)、0.827(95%CI:0.759-0.896)。入院时、入院后24h、入院后48h NLR预测SAP的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值(Positive predictive value,PPV)及阴性预测值(Negative predictive value,NPV)分别为:8.74、66.7%、79.8%、58.8%、84.7%;7.02、60.7%、76.9%、51.9%、84.2%;5.70、75.6%、72.1%、50.8%、87.2%。(3)入院时、入院后24h、入院后48h SIRS评分预测SAP的AUC分别为:AUC=0.691(95%CI:0.595-0.787)、AUC=0.736(95%CI:0.643-0.829)、AUC=0.752(95%CI:0.660-0.843),其预测的敏感度、特异度、PPV、NPV的分别为:62.2%、76.0%、52.8%、82.3%;64.4%、82.7%、61.7%、84.3%;66.7%、83.7%、63.8%、85.3%(4)AP患者入院后上述3个不同时间点的NLR与SIRS评分预测SAP的ROC曲线下面积大小依次为:入院后48h NLR>入院时NLR>入院后24h NLR>入院后4 8 h S I R S评分>入院后2 4 h S I R S评分>入院时S I R S评分。结论:(1)NLR及SIRS评分是早期预测SAP的可靠指标(2)NLR预测SAP的临界值在入院不同时间是不一致的,需要动态评估(3)NLR对SAP预测的准确性较SIRS评分高。