目的观察右旋美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静效果、谵妄发生率及炎症反应的影响。方法选取2012年10月至2013年10月入住长治医学院附属和平医院重症监护病房因肺部感染导致呼吸衰竭而需要呼吸机辅助通气的患者60例。按照随机法将实验对象分为咪达唑仑组(设为对照)30例,右旋美托咪定组(设为试验)30例。对照组男性17例,女性13例,年龄为20-65岁,体重为40-90公斤,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分平均为8.3±3.1。试验组男性19例,女性11例,年龄为22-60岁,体重为45-85公斤, APACHE Ⅱ评分平均为8.4±3.2。主要为肺部感染,除外颅脑外伤；严重肝肾功能损害；心动过缓；血流动力学不稳定,需血管活性药物维持的患者。按照胸片显示分为慢性阻塞性肺部疾病病人急性发作、单纯肺炎病人、创伤性湿肺合并感染病人。对照组予咪达唑仑0.05-0.1mg/kg缓慢静脉输注,静脉注射速度为2mg/min,继之,以0.05-0.2mg/(kg.h)持续泵入维持；试验组予右美托咪定1μg/kg微量泵泵入10min,继之以0.2-0.7μg/(kg. h)持续泵入。行呼吸机辅助呼吸,常规重症监护,包括呼吸机参数、心率、血压、心电图、血氧饱和度同时测定血气分析,开放静脉通道。使用呼吸机前查C反应蛋白和降钙素原反应炎症情况。48小时后复查C反应蛋白和降钙素原,观察炎症是否减轻。镇静病人实行每日唤醒策略评估停药后觉醒时间。观察两组患者使用呼吸机至脱机时的镇静时间及带机过程中的镇静评分又称Ramsay评分达到Ⅱ～Ⅳ级的例数,Ⅰ级：患者焦虑、躁动不安；Ⅱ级：患者协作、安静;Ⅲ级：患者仅服从命令；Ⅳ级：嗜睡,患者对轻叩眉间或强声刺激的反应敏捷；Ⅴ级：嗜睡,对轻叩眉间或强声刺激的反应迟钝；Ⅵ级嗜睡,对轻叩眉间或强声刺激无任何反应。及用药后谵妄发生率等情况。统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x士S)表示,先做变量正态性检验,采用单样本的t检验；计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组一般资料比较,差别无统计学意义；Ramsay Ⅱ-Ⅳ级评分,试验组多于对照组,但差别无统计学意义,P>0.05。带机时间和觉醒时间试验组明显短于对照组,谵妄发生率试验组低于对照组,差别有统计学意义,P<0.05；C反应蛋白与降钙素原,试验组治疗后较治疗前明显降低,差别具有统计学意义,P<0.05,而对照组治疗前后没有显著改变。结论右旋美托咪定与咪达唑仑用于呼吸机辅助呼吸镇静作用相当；右旋美托咪定组的觉醒时间、平均带机时间明显短于咪达唑仑组,同时可降低谵妄的发生率,C反应蛋白与降钙素原也明显降低；右旋美托咪定在镇静、控制谵妄、抑制炎症因子方面有明显优势。