论文部分内容阅读
背景和目的 近年来,妊娠合并心脏病孕产妇数量逐年上升,而妊娠合并心脏病明显增加孕产妇死亡率及心脏不良事件发生率,是非产科因素致孕产妇收治入ICU的首要原因。探索科学有效的评估方法,对妊娠合并心脏病孕产妇进行风险因素评估和分级管理,有利于合理配置医疗资源,并改善妊娠合并心脏病孕产妇的预后。本研究通过搜集上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科ICU近六年来收治的妊娠合并心脏病孕产妇临床数据进行回顾性分析,明确引起妊娠合并心脏病孕产妇死亡或ICU留置时间延长的相关风险因素,从而为妊娠合并心脏病孕产妇围产期监护治疗的分级管理提供理论依据。方法 搜集2013年~2018年上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科ICU收治的妊娠合并心脏病孕产妇临床数据进行回顾性分析。首先通过统计描述阐述ICU内妊娠合并心脏病孕产妇一般临床特征及孕产妇死亡例数并分析孕产妇死亡原因。随后根据ICU留置时间延长(ICU留置时间>3天)孕产妇的相关临床特征进行单因素分析和二元logistic回归分析,以筛选影响ICU内妊娠合并心脏病孕产妇ICU留置时间延长的相关风险因素。结果 2013年~2018年上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科ICU总共收治妊娠合并心脏病孕产妇92例,以先天性心脏病患者为主(52例,占56.5%)。ICU内死亡孕产妇2例,自动出院后死亡孕产妇3例,其中3例(60%)为先天性心脏病合并重度肺高压孕产妇。ICU收治的所有妊娠合并心脏病孕产妇中,48例(52.2%)出现ICU留置时间延长,单因素分析和二元logistic回归分析发现:妊娠晚期(28周及以后)、既往存在心脏并发症史、校正的WHO分级IV级是ICU内妊娠合并心脏病孕产妇留置时间延长的独立风险因素。结论 ICU内妊娠合并心脏病孕产妇以先天性心脏病为主,先天性心脏病合并重度肺高压是该类患者死亡的重要原因。妊娠晚期(妊娠28周及以后)、既往存在心脏并发症史、校正的WHO分级IV级的妊娠合并心脏病孕产妇在ICU留置时间延长,需加强该类孕产妇围产期的监护和治疗。