目的：旨在分析肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)相关危险因素，通过总结归纳病原菌的临床特点、耐药性，为有效预防和治疗肿瘤患者VAP提供科学依据。　　 方法：⑴选择肿瘤中心2006年1月～2009年12月期间收治于ICU治疗并行有创呼吸机辅助通气的425例确诊肿瘤患者，其中病案库中完整病历422份，回顾性分析其中机械通气＞48h患者的临床及病原学资料，将74例VAP患者纳入研究组，未发生VAP79例患者作为对照组。统计学方法采用单因素x2检验及多因素Logistic回归进行分析。⑵根据机械通气前是否并发肺炎、针对肿瘤不同治疗方式这两种不同标准将患者及其相应病原学结果进行两次分组。用whonet5.4软件对总体及上述不同分组的病原学特点和药敏情况进行分析比较。　　 结果：①本组VAP感染率48.4％，例次感染率49.1％，千日感染率45.7‰。发现年龄、机械通气48小时后氧和指数(OI)＜200是发生VAP的独立相关危险因素。74例VAP患者中符合研究标准病原菌258株，分离菌株以G-菌为主，占63.0％(161株)，G+菌20.0％(52株)，念珠菌占17.0％(45株)，历年变化G-菌呈上升趋势。检出病原菌中分离株数以铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌最常见，其次为嗜麦芽假单胞菌，另外醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌在分离菌中亦相对常见。MV前无肺炎继发VAP(单纯VAP)患者组三种致病菌株分布大致类似；MV前并发肺炎患者VAP的致病菌则G为主，超过70％，G+、f大致相同，组问差异有统计学意义(x2=12.12，P=0.016)。非手术组的患者数量占G-中比例稍多(47.1％)，经消化道的开胸手术患者占念珠菌比例较多40.6％，而其他手术组患者G+菌占53.8％，三组患者的菌株分布差异有统计学意义(x2=10.09，P=0.039)。②总体G-菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头胞唑啉、头胞曲松、头胞西丁、庆大霉素与呋喃妥因的耐药率均超过70％，对亚胺培南、美罗培南的耐药性亦超过50％；头胞哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好，均超过60％。总体G+菌株对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头胞唑啉、庆大霉素、左旋氧氟沙星、红霉素的耐药率均较高，对夫西地酸、利奈唑烷、万古霉素的敏感性较好。念珠菌对三唑类抗真菌药物及两性霉素B敏感性均较好，尽管存在少数耐药现象。经消化道开胸手术肿瘤VAP患者G+菌对万古霉素存在28.6％的耐药率，对利奈唑胺亦表现40％的中敏率。三种不同治疗方式肿瘤患者分离的G-菌株耐药率较高，而对除氨苄西林/舒巴坦的加酶抑制剂类抗菌药物敏感性较好超过60％，特别是其他手术组，可达80％左右，经消化道开胸手术患者对头胞吡肟的耐药率为63.3％。　　 结论：肿瘤患者VAP发病率高，与年龄、机械通气48小时后氧和指数(OI)＜200相关，病原菌以铜绿假单胞菌和嗜麦芽假单胞菌为主，细菌耐药情况严重，机械通气前是否并发肺炎、肿瘤治疗方式不同则VAP的致病菌分布存在区别。应注意危险因素的观察，早期诊断，并根据临床经验和药物敏感试验结果合理选用有效抗生素，努力提高“首次给药效应”。