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目的:通过与传统前后路手术相比较,评价单纯后路病灶清除、钛网结构性植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院在2013年9月至2016年2月收治的86例胸腰椎结核患者的治疗结果,其中42例采用单纯后路病灶清除、钛网结构性植骨内固定手术治疗(A组),44例采用传统前路病灶清除、植骨融合加后路内固定手术治疗(B组)。对比两组手术时间、出血量、术后肠道首次通气时间、住院时间、住院费用(除外内固定费用)、术后卧床时间、植骨融合时间;对比术前及术后(3天、7天、1个月)的VAS评分,术前、术后3月及末次随访时的JOA评分和ODI评分,Cobb角纠正度并进行统计学分析,同时记录并发症。结果:所有患者进行了14-36个月的随访,平均为27.37±8.62个月。A组植骨融合时间为8.24±1.36月,术后3月JOA评分20.86±2.62分,末次随访JOA评分为25.12±2.42分,术后3月ODI评分19.98±2.05分,末次随访ODI评分8.93±3.47分,出血量为891.79±373.57 ml,Cobb角纠正度9.33±2.69°。B组植骨融合时间为8.77±1.43月,术后3月JOA评分20.84±3.54分,末次随访JOA评分为24.11±2.81分,术后3月ODI评分20.70±2.62分,末次随访ODI评分10.20±4.17分,出血量为940.91±403.80 ml,Cobb角纠正度8.72±2.20°。两组在骨融合率、JOA评分、ODI评分、出血量、Cobb角纠正度方面没有显著差异(P>0.05)。A组手术时间200.86±70.75 min,住院时间13.14±3.07天,术后肠道首次通气时间17.14±4.92h,住院费用19378.31±3481.20元,术后3天VAS评分6.05±0.85分,术后7天VAS评分3.60±0.89分,术后1月VAS评分1.76±0.743分,术后卧床时间3.33±1.00天。B组手术时间365.34±95.70 min,住院时间16.84±4.37天,术后肠道通气时间21.93±5.51 h,住院费用24306.14±5621.39元,术后3天VAS评分6.61±0.99分,术后7天VAS评分4.23±1.05分,术后1月VAS评分2.25±0.87分,术后卧床时间5.02±1.66天。单纯后路组(A组)在手术时间、住院时间、术后首次肠道通气时间、住院费用、术后卧床时间、术后VAS评分方面较前后路联合组(B组)具有显著差异(P<0.05)。所有患者均达到了临床愈合标准,腰背疼痛症状缓解,神经功能恢复良好。B组中有1例术后复发,窦道形成,1例在术后6天髂前取骨处出现感染症状,后均治愈。A组中1例术后3个月出现钛网轻度下沉,后期随访未出现加重。结论:后路病灶清除、钛网结构性植骨内固定术治疗胸腰椎结核不仅能取得与前后路联合手术相同的临床疗效,且创伤更小,能有效地缩短住院时间、手术时间、术后卧床时间和降低住院费用,手术并发症更低。该术式是一种更安全、有效的手术方式。