研究目的本课提以《临证指南医案》为基础,搜集其中处方黄芪的医案,以计算机处理搜集出有关医案的内容及处方黄芪的种类,分析叶天士在上述医案中对运用黄芪的方法,从而为现代中医临床用药提供理论依据,从而对病患者的治疗能发挥更好的疗效。研究方法以《临证指南医案》为基础,搜查其中收录有关处方黄芪及含有黄芪组成方药的医案,井收集有关医案所针对的主证、病种、症状、脉象与其它药物的配伍并录入数据库。采用EPI data数据库,整理有关数据,再应用SPSS 15.0统计软件包进行研究分析。其后,再挑出频数大于6的病种进行讨论。结果一.运用黄芪最多的主证在《临证指南医案》记载有关黄芪的处方中,属气虚总证和阳虚总证为最多。二.运用黄芪最多的病种在《临证指南医案》记载有关黄芪的处方中,根据病种出现的频数从大至小,依次序为吐血、痹(包括肩臂背痛)、咳嗽、虚劳、中风和汗等。三.运用黄芪最多的脉象在《临证指南医案》记载有关黄芪的处方中,有记录脉象的不多,根据脉象出现的频数从大至小,依次序为脉弱、脉虚和脉弦等,都是主属虚证。四.配伍黄芪最多的药物在《临证指南医案》记载有关黄芪的处方中,根据配伍药物出现的频数从大至小,依次序为人参、当归、南枣、白术、炙黑甘草和桂枝等。五.不同种类黄芪的运用在《临证指南医案》记载处方中有炙黄芪、生黄芪、炙黄芪皮和生黄芪皮四种,其中以炙黄芪占绝大多数。炙黄芪多配伍人参、白术、当归、陈皮、青皮、泽泻、茯苓、苡仁、神曲、川芎、远志、枣仁、茯神等补益气血、健脾安神、鼓振脾气,使气血化生有源,又多配以升麻、柴胡、木香等升阳举陷、行气药物,防止气虚下陷、气血壅滞。生黄芪多用于气虚血滞导致的痹证、中风、肩臂背痛等,多配伍防风、天麻、片姜黄、羌活、桑枝、海桐皮等通经活络、祛风湿、行气血药物,又多配以菊花、牡蛎、枸杞等滋肝阴、潜肝阳药物,以补益肝肾。炙黄芪皮与生黄芪皮多用于热伤元气之疮疡病、劳乏致伤之咳嗽病、胃气虚和脏阴损伤之吐血病等,可知,二药有收敛功效,多配伍北沙参、麦冬等滋阴药物,以抑制阳热。六、运用黄芪频数最高的六个病种的用药特点在《临证指南医案》记载有关黄芪出现最多的六个病种,其运用特点如下:1.吐血:对治疗气虚血溢型的吐血,多以炙黄芪配人参、南枣和炙黑甘草等;对治疗肝火犯胃型的吐血,多以生黄芪配人参、南枣和炙黑甘草等,再辅以北沙参和麦冬等。2.痹(包括肩臂背痛):对治疗气虚血亏型的痹,多以黄芪配伍当归和白术等,并多佐以防风等。3.咳嗽:多以黄芪配伍南枣等,并常用黄芪建中汤加减以作治疗。4.虚劳:多以黄芪配伍人参和南枣等,并常用黄芪建中汤加减以作治疗。5.中风:多以黄芪配伍白术等作治疗。6.汗:对治疗肺卫不固型和营卫不和型的汗,多以黄芪配伍炙黑甘草等,并多佐以桂枝和煨姜等。