【摘 要】
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目的:人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,为许多上皮来源肿瘤的致癌因素。头颈部肿瘤中以上皮来源的鳞状细胞癌为最常见类型,以往研究认为喉鳞状细胞癌等头颈部鳞状细胞癌的
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目的:人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,为许多上皮来源肿瘤的致癌因素。头颈部肿瘤中以上皮来源的鳞状细胞癌为最常见类型,以往研究认为喉鳞状细胞癌等头颈部鳞状细胞癌的主要致癌因素为吸烟与饮酒,但近年来大量临床实验发现,头颈部鳞状细胞癌的病例中具有吸烟和/或饮酒史的病例数逐渐下降,而具有人乳头状瘤病毒感染且无烟酒史的病例数呈上升趋势。尤其在口咽部鳞状细胞癌病例中,已通过大量临床实验证实人乳头状瘤病毒感染和口咽部鳞癌的发生密切相关,而人乳头状瘤病毒感染和喉鳞状细胞癌的发生相关性尚不明确。本实验旨在探讨人乳头状瘤病毒与喉鳞状细胞癌发生的关系以及对喉鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2004年至2013年间在上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科就诊的喉鳞状细胞癌患者252例。所有患者手术样本蜡块组织切4μm白片,通过p16免疫组化染色及荧光定量聚合酶链式反应法检测人乳头状瘤病毒阳性率及其分型。p16及人乳头状瘤病毒DNA同时阳性时认为人乳头状瘤病毒感染阳性。Kaplan-Meier法统计252例喉鳞状细胞癌患者的总体生存率及人乳头状瘤病毒阳性率对患者生存率的影响。结果:252例喉鳞状细胞癌患者中的p16阳性率为(18/252,7.2%),人乳头状瘤病毒DNA的阳性率为(15/252,6.0%),其中14例为人乳头状瘤病毒16型感染(14/15,93.3%),1例为人乳头状瘤病毒18型感染(1/15,6.7%)。252例喉鳞状细胞癌患者的三年总体生存率为67%,人乳头状瘤病毒感染阳性患者的三年生存率为77%,人乳头状瘤病毒感染阴性患者的三年生存率为65%(P=0.25)。结论:中国喉鳞状细胞癌人群中人乳头状瘤病毒感染的阳性率较低。人乳头状瘤病毒感染与喉鳞状细胞癌患者的预后无显著关系。p16蛋白表达情况不能作为判断喉鳞状细胞癌患者的预后情况的独立危险因素。
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