艾滋病重点地区成人HIV感染者/艾滋病病人抗病毒治疗维持度及影响因素研究

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目的分析凉山州成人HIV感染者/AIDS病人维持和退出艾滋病抗病毒治疗的原因和相关影响因素。了解医务人员医疗服务的提供情况,在抗病毒治疗工作中遇到的困难和挑战等内容,为今后更好的开展抗病毒治疗工作提供参考和依据。方法选取凉山州布拖县和昭觉县作为研究现场,采用定量研究与定性研究相结合的研究方法。定量研究:利用艾滋病综合防治数据信息系统中成人治疗基本情况数据库和成人治疗随访数据库中2012年1月1日至2013年4月30日期间数据确定调查对象。对艾滋病患者面对面进行问卷调查收集信息。运用描述性分析方法,描述维持和退出治疗原因,采用Logistic回归分析方法寻找影响艾滋病患者维持和退出治疗的相关因素。定性研究:采用个人深入访谈的方法。研究对象为布拖县和昭觉县各县医院和乡镇卫生院具体负责艾滋病抗病毒治疗工作,且工作时间≥6个月的医务人员。了解当地艾滋病患者维持和退出治疗原因,医疗服务提供情况,工作过程中遇到的困难和挑战等内容。对访谈结果归纳整理,进行分析。结果本研究共收集到有效问卷488份,包括维持治疗人群问卷303份,退出治疗人群问卷185份。访谈负责艾滋病抗病毒治疗工作医务人员18人。1.维持治疗主要原因:认为可以延长生命209人(69.0%);认为可以减少身体不适,提高生活质量67人(22.1%),医务人员持续的治疗咨询与关怀18人(5.9%)。2.退出治疗主要原因:外出打工领药不方便56人(30.3%);强制戒毒32人(17.3%);药物副反应22人(11.9%);因农忙或其他事情没去领药21人(11.4%)。3.维持治疗相关影响因素:服药后外出务工(OR=3.783,95%CI:2.353-6.081)、治疗时间>1年(OR=2.338,95%CI:1.222-4.473)、男性(OR=1.790,95%CI:1.104-2.901)、服用过中药(OR=1.896,95%CI:1.130-3.180)是维持治疗的危险因素;家人支持(OR=0.279,95%CI:0.103^0.754)、自述接受过服药依从性教育(OR=0.095,95%CI:0.040-0.228)和抗病毒治疗知识得分≥5分(OR=0.207,95%CI:0.102-0.423)是维持治疗的保护因素。4.通过医务人员访谈得出影响当地艾滋病患者维持抗病毒治疗的原因主要为:外出务工;吸毒、服刑、羁押;药物不良反应;认为服药后身体自行好转;路途太远,随访领药不方便;对艾滋病认识不足;害怕抽血检测CD4;周围人群影响;害怕歧视:吸毒、酗酒人群拒绝继续治疗;对治疗不抱希望;治疗政策影响。结论影响凉山州成人艾滋病患者维持治疗的因素主要有:1)社会人口学特征:男性、吸毒人群不易维持治疗。2)对抗病毒治疗的认知:自述接受过服药依从性教育、抗病毒治疗知识得分≥5分、能够感知到ART的益处可促进维持治疗;而对ART的错误认知则对维持治疗产生重要的负面影响。3)药物不良反应:是影响艾滋病患者退出治疗的重要原因。4)社会环境:服药过程中得到家人支持能够促进维持治疗;而服药后外出务工、戒毒、服刑和羁押、因农忙等事情未领药、就医领药路途远、治疗政策影响等则使得艾滋病患者退山治疗。5)其他因素:在治时间>1年和服用过中药的艾滋病患者易退出治疗。
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